القدم البشرية هي جزء من الجسم مصمم بدقة. وهي تتكون من 26 عظمة، حيث يعتبر عظم الكعب هو الأكبر، و33 مفصلًا، وأكثر من 100 وتر ورباط. كل هذه العناصر تمنح القدم المرونة والقوة والحركات المختلفة المطلوبة. وتر أخيل هو وتر، في الواقع أطول وأقوى وتر في الجسم، يمتد من عضلة الساق في الساق إلى كعب القدم، ويساعدك على رفع القدم عن الأرض. اللفافة الأخمصية هي رباط يقع على الجانب السفلي من القدم فوق الجلد مباشرة. إنه شريط مرن يربط عظم الكعب بقاعدة أصابع القدم وجوانب القدم، من خلال فروع مختلفة.
أسباب آلام الكعب
هناك حالات وأمراض مختلفة في القدمين يمكن أن تسبب آلام الكعب، إما خلف الكعب أو أسفله.
1. خلف الكعب
- التهاب وتر أخيل: تم وصف وتر أخيل من قبل. التهاب وتر أخيل هو إصابة ناتجة عن الإفراط في الاستخدام تؤدي إلى التهاب هذا الوتر ، وتسبب الألم والتورم والتصلب خلف الكعب. العدائون ولاعبو كرة السلة الذين يرفعون أقدامهم عن الأرض بشكل متكرر هم أكثر عرضة للخطر من هذا.
- التهاب الجراب: الجراب عبارة عن أكياس مملوءة بالسوائل توجد في المفاصل، وفي أجزاء مختلفة من الجسم، وتساعد في تخفيف أي حركة. عندما تلتهب الجرابات في القدمين أو تتورم، فقد يكون هناك شعور مؤلم أو كدمة خلف الكعب. يحدث هذا عادة عندما يقضي الشخص وقتًا طويلاً على قدميه.
- تشوه هاجلوند: عندما يكون هناك احتكاك مستمر وتهيج في عظم الكعب بسبب الأحذية الضيقة والأحذية ذات الكعب العالي، مثل الأحذية ذات الكعب العالي، يمكن أن يلتهب الجزء الخلفي من الكعب ويتطور إلى نتوء عظمي متضخم (يسمى “نتوء الكعب العالي”).
- التهاب عظم الكعب أو مرض سيفر: يصيب الأطفال في الفئة العمرية من 8 إلى 14 عامًا. الأطفال الذين يمارسون الكثير من الجري والقفز والأنشطة الرياضية الأخرى هم أكثر عرضة لهذه الحالة حيث تتهيج صفيحة النمو في الجزء الخلفي من الكعب.
2. أسفل الكعب
- كدمة أو صدمة في العظام: أثناء المشي، إذا داس الشخص على جسم صلب أو حاد، فقد يؤدي ذلك إلى كدمة في الحشوة الدهنية أسفل الكعب. ويؤدي هذا في بعض الأحيان إلى تغير اللون بالإضافة إلى الألم أثناء المشي.
- يمكن أن يسبب كسر الإجهاد في القدم ألمًا على طول الظهر والجزء السفلي من الكعب وكذلك جانبي القدمين. تحدث مثل هذه الكسور بسبب الإجهاد المتكرر الناتج عن ممارسة التمارين الشاقة أو العمل اليدوي الشاق أو بعض الرياضات. يكون العدائون معرضين لخطر كبير للإصابة بكسر الإجهاد في عظام مشط القدم في القدمين. يمكن أن يسبب هشاشة العظام أيضًا كسور الإجهاد.
- التهاب اللفافة الأخمصية: التهاب اللفافة الأخمصية هو السبب الأكثر شيوعًا لألم الكعب. سيتم تناوله بالتفصيل أدناه.
- نتوءات الكعب: عندما يصبح التهاب اللفافة الأخمصية مزمنًا، فقد يتسبب في نمو عظمي على الكعب يسمى نتوء الكعب. وفي حين أن هذا لا يسبب الألم لمعظم الناس، إلا أن نتوءات الكعب قد تسبب الألم لبعض الناس.
3. الآخرين
- متلازمة النفق الظنبوبي أو TTS: يوجد العصب الظنبوبي في الكاحل، ويمر عبر “نفق الظنبوب” المكون من العظام والأربطة. يصاب الأشخاص الذين يعانون من أقدام مسطحة ، أو الذين يمارسون الرياضة بشكل متكرر أو شاق، بتورم في الأنسجة المحيطة بالكاحل. يضغط هذا التورم على العصب الظنبوبي ويسبب ما يسمى اعتلال الأعصاب الانضغاطي. يسبب TTS ألمًا أو حرقًا أو وخزًا في الكعب والجانب السفلي من القدمين وأصابع القدم.
- التهاب الفقار اللاصق: نوع من التهاب المفاصل يصيب العمود الفقري في المقام الأول، ومن بين أعراضه وعواقبه المختلفة آلام الكعب.
- داء العظم الغضروفي: اضطراب يؤثر على نمو العظام عند الأطفال والمراهقين، ومن عواقبه آلام الكعب.
- التهاب المفاصل التفاعلي: نوع من التهاب المفاصل يحدث بسبب عدوى في الجسم، وأحد عواقبه هو ألم الكعب.
- تمزق في وتر أخيل
- تمزق في اللفافة الأخمصية
- انحباس العصب في باكستر
- كسر إجهادي في عظم الكعب
- كيس عظمي مملوء بالسوائل في عظم الكعب
- التهاب المفاصل الجهازي
- إصابات العظام أو الكدمات نتيجة السقوط الشديد أو القفز من المرتفعات أو سقوط الأشياء على القدمين
- التهاب العظم والنقي وهو عدوى تصيب العظام أو نخاع العظم
- مشاكل الأوعية الدموية أو الدورة الدموية في القدمين
- وضعية سيئة أو غير سليمة أو غير طبيعية أثناء المشي أو الجري
- تمزق وتر المثني القصير
- النقرس الناتج عن زيادة حمض البوليك في الجسم
- الورم العصبي، أو ورم مورتون العصبي
التهاب اللفافة الأخمصية
لقد تم وصف بنية ووظيفة اللفافة الأخمصية في وقت سابق. يصاب الأشخاص الذين يركضون أو يقفزون أو يمشون كثيرًا، وخاصة على الأسطح الصلبة أو على أجهزة المشي، بهذه الحالة المؤلمة. تبدو وكأنها ألم طعن في الجانب السفلي من القدم/القدمين أقرب إلى الكعب. عندما يقف الشخص لفترة طويلة، أو فور الاستيقاظ، أو ينهض بعد الجلوس لفترة طويلة، يكون الألم حادًا.
الأسباب وعوامل الخطر
- العمر: التهاب اللفافة الأخمصية هو الأكثر شيوعاً لدى الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 40 و60 عاماً.
- بعض التمارين: الأنشطة مثل الجري لمسافات طويلة، والقفز، وألعاب القوى، والرقص الهوائي، ورقص الباليه وما إلى ذلك، وخاصة عند القيام بها على سطح صلب، يمكن أن تسبب ضغطًا على الكعب والأنسجة المتصلة به، مما يؤدي في النهاية إلى التهاب اللفافة الأخمصية.
- آلية القدم: إن وجود قدم مسطحة أو قوس مرتفع في القدمين أو وضعية غير عادية أو أسلوب مشي يؤثر على كيفية توزيع الوزن عند تحريك القدمين. وقد يؤدي هذا إلى إجهاد القدمين مما يؤدي في النهاية إلى التهاب اللفافة الأخمصية.
- يضيف الوزن الزائد ضغطًا على اللفافة الأخمصية، مما يؤدي إلى إثارة هذه الحالة.
- المهن التي تتطلب الوقوف: المعلمون، ومندوبو المبيعات، وعمال المصانع أو أي شخص مطلوب منه الوقوف لساعات طويلة على الأسطح الصلبة هم أكثر عرضة للإصابة بالتهاب اللفافة الأخمصية.
- الأحذية غير الملائمة، الضيقة ، والتي ليس لها الشكل المناسب لاستكمال قوس القدم أو ليس لديها توسيد كافٍ، وارتداء الأحذية البالية ذات النعال الرقيقة.
- عضلات الساق المشدودة التي تجعل من الصعب ثني القدم أو أصابع القدم
- عدم الإحماء بشكل كافٍ قبل ممارسة التمارين الرياضية، وخاصةً عندما يتم شد عضلات الساق أثناء الإحماء.
- أوتار أخيل الضيقة، وهي حالة تسمى “أوتار الكعب”.
- الجنس: بدون سبب واضح، النساء أكثر عرضة للخطر من الرجال.
خيارات العلاج
1. العلاجات المنزلية
- تمارين لتمديد عضلات الساق.
- ارتداء أحذية متينة ومزودة بوسائد جيدة ومصممة بشكل يكمل القوس الطبيعي للقدم. تجنب ارتداء الصنادل والنعال والمشي على الأقدام العارية.
- استخدام دعامات القوس ونعلات الأحذية وتقويمات القدم المخصصة داخل الأحذية.
- ارتداء جبيرة ليلية للتقليل من الضيق في عضلات الساق.
- تدليك المنطقة المؤلمة بلطف.
- استخدام كمادات الثلج على المنطقة المؤلمة، 3-4 مرات يوميا لمدة 10 إلى 15 دقيقة.
- الحد من النشاط البدني، وتجنب الوقوف لفترات طويلة.
- تناول الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية: مثل مضادات الالتهاب غير الستيرويدية مثل الإيبوبروفين أو النابروكسين
- فقدان الوزن والحفاظ عليه.
- استخدام العكازات في حالة كان الألم شديدًا.
2. علاجات العيادات الخارجية
- أخذ حقن الستيرويد (الكورتيزون).
- العلاج الطبيعي والذي يشمل التمدد والتمارين.
- ESWT أو العلاج بالموجات الصادمة خارج الجسم: في هذا العلاج، يتم استخدام الموجات الصادمة لتحفيز عملية الشفاء.
- مقابلة طبيب أمراض القدم أو أخصائي أمراض القدم، حيث سيقدم لك توصيات بخصوص الأحذية والنعل الداخلي.
3. التدخلات الجراحية
إذا لم تنجح الحلول المذكورة أعلاه، حتى بعد 12 شهرًا، يتم إجراء العملية الجراحية.
- انحسار عضلة الساق: بما أن عضلات الساق المشدودة معروفة بزيادة الضغط على اللفافة الأخمصية، يتم إجراء هذا الإجراء لإطالة عضلات الساق وتقليل الضغط.
- تحرير اللفافة الأخمصية: في هذه العملية، يتم قطع اللفافة الأخمصية جزئيًا، لتقليل بعض الضغط عليها.
التوقعات
التهاب اللفافة الأخمصية هو حالة خطيرة إذا تركت دون علاج يمكن أن تؤدي إلى مضاعفات مختلفة من شأنها أن تحد من حركة الشخص ونوعية حياته. إذا كنت أنت أو أي من أحبائك تظهر عليهم أعراض هذه الحالة، فلا داعي للذعر. استشر أخصائي العظام في مستشفى مرموق . سوف يقوم بتشخيص حالتك بدقة ويضعك على مسار العلاج للتعافي السريع وإعادة التأهيل.
ملحوظة: لا تتناول الأدوية إلا عندما يصفها لك طبيبك، ويجب تجنب العلاج الذاتي تحت أي ظرف من الظروف.
تشتهر مستشفى كاڤيري عالميًا بخدماتها المتعددة التخصصات في جميع مراكز التميز التابعة لها، وتكنولوجيتها الشاملة والمتطورة، وخاصة في التشخيص والرعاية العلاجية لأمراض القلب وزراعة الأعضاء والأوعية الدموية وطب الأعصاب.