ملخص
لقد قطعت الجراحات بمساعدة الروبوت شوطًا طويلاً منذ عام 1985، عندما تم استخدام الروبوت لأول مرة لإجراء خزعة من الدماغ بتوجيه من التصوير المقطعي المحوسب. اليوم، تُستخدم الجراحة الروبوتية لإجراء جراحات معقدة تناولناها في مدونات سابقة. في هذه المقالة، سنركز على استخدامها في جراحة العظام والصدمات على وجه التحديد.
مقدمة في الجراحة الروبوتية
لقد قطعت الجراحة بمساعدة الروبوت شوطًا طويلاً منذ عام 1985 عندما تم إجراء مثل هذه الجراحة لأول مرة. في العقدين الماضيين، كانت هناك تطورات وابتكارات تكنولوجية كبيرة في هذا المجال. على الرغم من استخدام مصطلحي الروبوتية وبمساعدة الروبوت بالتبادل، إلا أن هناك فرقًا طفيفًا بين الاثنين. في حين تشير الجراحات بمساعدة الروبوت إلى تكوين رئيسي وتابع حيث يجلس الجراح الرئيسي على وحدة تحكم الكمبيوتر ويقوم بتشغيل الروبوت، فإن الجراحة الروبوتية أكثر استقلالية، مما يعني أن الروبوت يمكنه إكمال المهام البسيطة مثل الخياطة، بمفرده، دون الحاجة إلى أن يتحكم الطبيب في تحركاته. لغرض هذه المقالة، نتعامل مع الاثنين على أنهما شيء واحد.
لقد أدت شعبية الجراحات الروبوتية وتبنيها إلى دخول العديد من اللاعبين في هذا المجال. وتؤدي المنافسة المتزايدة إلى زيادة الابتكار والتميز وهو أمر جيد للصناعة. ومن بين اللاعبين وروبوتاتهم الرائدة:
- نظام Acrobat من شركة Acrobat المحدودة.
- نظام التوجيه اللمسي من شركة MAKO Surgical Corp
- ROBODOC من شركة Integrated Surgical Systems
- كاسبار من أورتو-ماكيت
- نظام دافنشي الجراحي من شركة Intuitive Surgical، وهو الروبوت الأكثر شعبية واعتمادًا على نطاق واسع
- INNOMOTION من Innomedic
- روبوت مساعد للعمود الفقري من Mazor Surgical Technologies
إذن، ما هي فوائد الجراحة الروبوتية؟ ولماذا أصبحت الممارسة الافتراضية في بعض العمليات الجراحية؟
- تقدم مثل هذه العمليات الجراحية تحسينات كبيرة في التخطيط الجراحي قبل الجراحة
- إنها تظهر عملية زرع دقيقة وواضحة للمكونات، سواء كانت أجهزة أعضاء صناعية أو مثبتات مثل البراغي
- سلامة المريض نتيجة التخلص من تعب الجراح وارتعاش يده
- نتائج أفضل للمريض نتيجة للعوامل المذكورة أعلاه
في المستقبل القريب، قد تصبح الجراحات الروبوتية أو بمساعدة الروبوت الخيار الافتراضي للإجراءات البسيطة والروتينية.
الروبوتات في جراحة العظام
وبالمقارنة ببضعة عقود مضت، فقد زادت نسبة الأشخاص الذين يعانون من حالات العضلات الهيكلية في الماضي القريب. ومن المتوقع أن يستمر هذا الاتجاه. ومن بين الأسباب التي أدت إلى هذه الزيادة نمط الحياة المستقر، وإدمان المخدرات، والسمنة في مرحلة الطفولة أو المراهقة، وارتفاع متوسط العمر المتوقع الذي يؤدي إلى شيخوخة السكان. وفي حين يمكن للعلاج الطبيعي والأدوية حل بعض المشكلات، فإن المشكلات الأكثر خطورة تتطلب التدخل الجراحي.
كانت هذه الجراحات تُجرى باستخدام شق جراحي مفتوح أو بالمنظار، وكان يجريها فريق بشري من الجراحين في الماضي. وفي السنوات الأخيرة، ازدادت محاولات إجراء الجراحات بمساعدة الروبوتات، بل وحققت نجاحًا كبيرًا، مما جعلها تحظى بشعبية كبيرة بين الجراحين والمرضى على حد سواء. وسوف نتناول الجراحات الأكثر شيوعًا أدناه.
استبدال مفصل الركبة الأحادي المقصورة (UKA)
يعتبر الجزء الداخلي من مفصل الركبة منطقة متصلة ولكنها مقسمة إلى ثلاثة أقسام لتبسيط التشخيص والعلاج:
- الحيز الأوسطي – هذا هو الجانب الداخلي للركبة
- حجرة الرضفة الفخذية – هذا هو الجزء الأمامي من الركبة
- الحيز الجانبي – هذا هو الجانب الخارجي للركبة
التهاب المفاصل العظمي في الركبة (KOA)، والذي يُطلق عليه أيضًا مرض المفصل التنكسي في الركبة، هو حالة يحدث فيها تآكل وتلف في مفصل الركبة وفقدان تدريجي للغضروف في المفصل. وهذا شائع بين كبار السن، ويمكن أن يسبب ضعفًا شديدًا في حركتهم، مما يؤثر على نمط حياتهم.
تعد عملية UKA إجراءً يتم فيه إعادة تغطية العظام والغضاريف في أحد الأجزاء الثلاثة من مفصل الركبة الأكثر تأثرًا بـ KOA بألواح بلاستيكية ومعدنية. أي يتم زرع ألواح معدنية أو بلاستيكية على أجزاء العظام والغضاريف المصابة. كانت هذه العملية تُجرى في الماضي بشق جراحي مفتوح، ومؤخرًا تُجرى بالمنظار. في السنوات الأخيرة، ظهرت الجراحة الروبوتية كبديل أفضل. هناك محاذاة أفضل للمكونات المزروعة، ونتيجة لذلك، حركة أفضل، ومعدلات إصابة أقل بعد العملية، وتعافي وظيفي أسرع للأنسجة المعاد تغطيتها.
وتسمى هذه العملية أيضًا باستبدال الركبة الجزئي.
استبدال مفصل الركبة بالكامل
يتم إجراء استبدال مفصل الركبة بالكامل للمرضى المصابين بهشاشة العظام في مرحلتها النهائية، لتحسين جودة الحياة وتقليل الألم وتحسين الأداء الوظيفي ومساعدة الشخص على استئناف الرياضة أو النشاط البدني. بالمقارنة مع استبدال مفصل الركبة بالكامل حيث تتأثر حجرة واحدة فقط، تتأثر جميع الحجرات الثلاث هنا. لذا، تتضمن عملية استبدال مفصل الركبة بالكامل إعادة تغطية اللقمات الفخذية والهضبة الظنبوبية لمفصل الركبة بمكونات معدنية أو بولي إيثيلين.
في حين كانت هذه العملية تُجرى بشق جراحي مفتوح أو بالمنظار في الماضي، إلا أن عملية استبدال مفصل الركبة باستخدام الروبوت أصبحت أكثر شيوعًا في السنوات الأخيرة. وبالمقارنة باستبدال مفصل الركبة باستخدام الروبوت، أظهر المرضى الذين خضعوا لعملية استبدال مفصل الركبة باستخدام الروبوت مشاكل أقل في محاذاة الساق بعد الجراحة.اقرأ أيضًا:
علاج هشاشة العظام
استبدال مفصل الورك بالكامل
يمكن أن يؤثر هشاشة العظام على مفصل الورك مسبباً آلاماً شديدة في الوركين وأسفل الظهر، إلى جانب ضعف الحركة. عندما لا تساعد الأدوية والعلاج الطبيعي، يتم إجراء عملية استبدال مفصل الورك حيث يتم استبدال الأجزاء المريضة من مفصل الورك بمكونات معدنية و/أو بولي إيثيلين (غرسات). تسمى هذه العملية أيضاً جراحة استبدال الورك. تأتي عمليات استبدال مفصل الورك التقليدية مع خطر ضئيل لخلع المكونات المزروعة. تعد عملية استبدال مفصل الورك الآلية أفضل في هذا الصدد، حيث أظهرت العديد من الدراسات 0% أو حالات ضئيلة من خلع المكونات.
تنظير مفصل الورك
في حين أن استبدال مفصل الورك أمر لا مفر منه لدى الأشخاص الذين يعانون من تلف شديد في مفصل الورك، فإن الأشخاص الذين يعانون من تلف متوسط في مفصل الورك لديهم خيار آخر – يسمى تنظير مفصل الورك. عندما لا يستجيب المريض للأدوية أو العلاجات البديلة، يتم إجراء تنظير مفصل الورك.
تنظير المفصل هو في الأساس تنظير البطن لمفصل الورك، حيث يتم تعديل النطاق أو هندسته خصيصًا للإجراءات العظمية، ويسمى منظار المفصل.
يقوم الجراح بعمل شقوق صغيرة في الجلد عند مفصل الورك ويدخل منظارًا واحدًا أو أكثر يحمل مزيجًا من الكاميرا والضوء والعدسة والأدوات الجراحية عند أطرافه. تنقل الكاميرا الصور إلى شاشة كمبيوتر توجه حركات الجراح. وباستخدام المرفقات الجراحية، يمكنه إجراء أي إصلاح مطلوب في مفصل الورك.
في السنوات الأخيرة، يتم إجراء نفس الإجراء بواسطة الروبوتات للحصول على نتائج أفضل. الجراحة التقليدية تتطلب مهارات فنية عالية وتأتي مع خطر الرعشة والتعب للجراح. الإجراء الروبوتي لا يعاني من هذه العيوب.
جراحات العمود الفقري
النقائل الشوكية هي أورام تصيب العمود الفقري. تنمو على العظام وتؤدي إلى تلف القناة الشوكية وكذلك الضغط على الحبل الشوكي. يتم إجراء عمليات جراحية مفتوحة وقليلة التوغل لإزالة الضغط عن العمود الفقري. يساعد هذا في تخفيف الألم ومنع الضرر العصبي وتثبيت العمود الفقري. تتضمن إحدى خطوات الإجراء استخدام مسامير السويقة. يمكن القيام بنفس الشيء اليوم باستخدام الروبوتات، بدقة أفضل وفعالية وأمان أكبر. يقلل هذا من الحاجة إلى جراحة مراجعة تحدث عندما يتم وضع المسامير باستخدام تقنيات اليد الحرة في الجراحة التقليدية.اقرأ أيضًا:
أنواع مشاكل العمود الفقري وطرق علاجها
جراحات الكتف
يمكن أن يتعرض الكتف لأضرار بسبب الصدمات الناجمة عن الحوادث (مثل السقوط من المرتفعات، أو اصطدام المركبات) أو هشاشة العظام. في حين أن الجراحة المفتوحة أمر لا مفر منه عندما يكون هناك ضرر كبير، إلا أن تنظير المفصل الأقل توغلاً يكون جيدًا في معظم الأحيان. يمكن استخدامه لإصلاح الأربطة الممزقة، أو إصلاح حلقة الغضروف التالفة (وتسمى أيضًا الشفة) أو إصلاح وتر العضلة ذات الرأسين الممزق. يمكن استخدامه أيضًا لتصحيح عدم استقرار الكتف، حيث يصبح مفصل الكتف مرتخيًا وينزلق، أو يصبح مخلوعًا وفي هذه الحالة ينزلق خارج مفصل الكرة والمقبس. يتم إجراء كل هذه التصحيحات الآن آليًا باستخدام نظام دافنشي الجراحي.
جراحات القدم والكاحل
هناك العديد من العمليات الجراحية التي يتم إجراؤها لتصحيح التشوهات في الكاحل والقدمين، وهذا يشمل:
- جراحة اندماج الكاحل
- جراحة استبدال الكاحل
- إعادة بناء الرباط الجانبي للكاحل
- جراحة الإبهام
- جراحة وتر الظنبوب الخلفي
- جراحة إصلاح وتر أخيل
في حين كانت هذه الجراحات تُجرى بشق مفتوح أو بالمنظار حتى وقت قريب، إلا أنها اليوم تُجرى جزئيًا بمساعدة الروبوت. أي عندما تتضمن بعض خطوات الإجراء مناورات دقيقة أو متقنة، يتم استخدام الروبوت لتحسين الكفاءة والنتائج.
الروبوتات في علاج الصدمات
تم تطوير مساعد جراحي عن بعد يسمى Trauma Pod ويتم استخدامه لعلاج الجنود المصابين بجروح خطيرة في ساحة المعركة. يمكن للروبوت مرافقة الممرضات والأطباء المبتدئين إلى غرفة العمليات حيث يتم علاج الجندي. يحتوي الروبوت على أذرع متعددة يمكنها تتبع أو حساب الإمدادات وتغيير الأدوات وتوفير الأدوات أو المواد الاستهلاكية المطلوبة في الإجراء. كما تم استخدامه في العمليات الجراحية لإصلاح الكسور بسبب الصدمة، لتثبيت المسامير داخل النخاع في جراحات الدماغ بعد الصدمة وعلاج إصابات الضفيرة العضدية.
يدعم الروبوت العمليات الجراحية عن بعد، حيث يمكن للجراح الجالس في مكان بعيد التحكم في الروبوت من خلال اتصال بالإنترنت. وقد تم إجراء مثل هذه العمليات الجراحية عن بعد لعلاج فغر الأمعاء ووضع التحويلة (إنشاء اتصال تجاوز) للأوعية الدموية المسدودة.