ملخص

آلام الركبة هي حالة شائعة بين كبار السن، مع تقدم العمر. يمكن أن تكون هناك حالات مختلفة تسبب آلام الركبة، أحدها التهاب المفاصل. هناك خيارات علاجية مختلفة لآلام الركبة، بما في ذلك الأدوية والجراحة والعلاج الطبيعي. حقن البلازما الغنية بالصفائح الدموية هي خيار أحدث نسبيًا، وتوفر الأمل لكثير من كبار السن الذين يعانون من آلام الركبة المنهكة. في هذه المقالة، سنتعلم المزيد عن هذا العلاج.

مقدمة عن آلام الركبة

تعتبر الركبتان من أهم المفاصل في الجسم، فهي تساعدنا على تحمل وزننا، وتساعدنا على الجلوس والوقوف والانحناء والمشي والقفز والجري. ونظرًا لأن الركبة يجب أن تنثني وتنثني عدة مرات في اليوم، فيجب بناؤها بقوة من مكونات متعددة. لذا، فإن مفصل الركبة عبارة عن بنية معقدة من الناحية التشريحية.

تلتقي عظمة الفخذ وعظمة الساق عند مفصل الركبة. توجد صفيحة عظمية في مقدمة مفصل الركبة تسمى الرضفة، والتي يمكن الشعور بها بسهولة. توجد أوتار وأربطة وغضاريف وعضلات وأعصاب عند المفصل، تعمل جميعها بتنسيق مثالي مع بعضها البعض، لضمان الحركة السلسة لمفصل الركبة.

كما هو الحال مع أي جزء آخر من الجسم، فإن مفصل الركبة معرض أيضًا لمجموعة واسعة من الأمراض والحالات. في حين أن بعضها مرتبط بالعمر، فإن بعضها له أسباب أخرى. وتشمل هذه الإصابات إصابة الرباط الصليبي الأمامي، والكسر، وتمزق الغضروف المفصلي، والتهاب الجراب في الركبة، والتهاب وتر الرضفة، ومتلازمة الرباط الحرقفي الظنبوبي، وخلع الركبة، وألم الورك أو القدم، والنقرس والنقرس الكاذب. ثم هناك التهاب المفاصل الذي يسبب آلامًا شديدة في الركبة وضعف الحركة. مرة أخرى، التهاب المفاصل له ثلاثة أنواع – التهاب المفاصل الروماتويدي، وهشاشة العظام، والتهاب المفاصل الإنتاني.

خيارات العلاج لألم الركبة

آلام الركبة ليست مرضًا جديدًا، بل كانت موجودة منذ عصور. لذا فقد تطورت خيارات العلاج المختلفة مع مرور الوقت.

الخيارات غير الجراحية

• تقوية
• الحقن والتسريب
• تعديلات نمط الحياة
• المواد المغذية
• مسكنات الألم
• العلاج الطبيعي والعلاج المهني

الخيارات الجراحية

• استبدال الركبة بالكامل
• استبدال الركبة المعقد أو المراجعة
• استبدال الرضفة (استبدال مفصل الرضفة الفخذي)
• استبدال الركبة جزئيا (جزئيا)

كل خيار له إيجابياته وسلبياته. بعضها غير مؤلم، وبعضها مؤلم. وبعضها يتطلب إقامة طويلة في المستشفى؛ وبعضها يتطلب بضعة أيام فقط من الإقامة في المستشفى. وبعضها مكلف، وبعضها فعال من حيث التكلفة. وبعضها له آثار جانبية، وبعضها لا يسبب أي آثار جانبية.

يقع علاج البلازما الغنية بالصفائح الدموية عند تقاطع كل هذه الخيارات. نظرًا لكونه علاجًا طفيف التوغل، فهو غير مؤلم. إنه خفيف على الجيب، ولا يتطلب دخول المستشفى (إنه إجراء خارجي أو سريري) وأخيرًا، ليس له أي آثار جانبية أو مخاطر. وهذا يفسر شعبيته المتزايدة منذ تجربته لأول مرة في أوائل العقد الأول من القرن الحادي والعشرين. في حين لا يمكن استخدام هذا العلاج لجميع الحالات المذكورة أعلاه، إلا أنه يُفضل بشكل متزايد لعلاج آلام الركبة الناتجة عن التهاب المفاصل.

ما هي البلازما الغنية بالصفائح الدموية (PRP)؟

يتكون دم الإنسان من أربعة مكونات رئيسية: خلايا الدم الحمراء، وخلايا الدم البيضاء، والصفائح الدموية، وهي جميعها مكونات خلوية معلقة في المكون الرابع، وهو السائل المسمى البلازما. ويمكن فصل هذه المكونات باستخدام تقنيات مختلفة.

تُنتج الصفائح الدموية، والتي تسمى أيضًا بالخلايا الصفائحية، في نخاع العظم وتلعب دورًا مهمًا في تخثر الدم. كما تحتوي على عوامل النمو وهي عبارة عن بروتينات قد تساعد في التئام الإصابات من خلال المساعدة في تجديد الأنسجة المفقودة أو التالفة. يتم تسخير هذه الطبيعة الدقيقة للصفائح الدموية لعلاج أمراض مختلفة في الجسم.

يتم فصل الصفائح الدموية مع البلازما من خلايا الدم الحمراء وخلايا الدم البيضاء باستخدام الطرد المركزي. يؤدي هذا إلى إنشاء مادة تسمى البلازما الغنية بالصفائح الدموية (PRP) والتي تحتوي على تركيز من الصفائح الدموية في البلازما. يتم استخدام البلازما الغنية بالصفائح الدموية لتعزيز الإجراءات التجميلية للعناية بالبشرة، لعلاج الصلع عند الذكور، لتحفيز نمو الشعر المزروع، وتسكين الألم في المفاصل مثل مفصل الركبة.

كيف يتم علاج آلام الركبة بالبلازما الغنية بالصفائح الدموية؟

• سيقوم الأطباء بسحب كمية صغيرة من الدم من ذراع المريض.
• يتم وضع عينة الدم من خلال جهاز الطرد المركزي الذي يساعد على فصل وتركيز الصفائح الدموية مع البلازما وعوامل النمو.
• يتم حقن خلايا الدم الحمراء وخلايا الدم البيضاء المتبقية مرة أخرى في جسم المريض.
• يتم حقن الـPRP في مفصل ركبة المريض لتحفيز نمو الأنسجة التالفة.
• يتم إعطاء المريض تخديرًا موضعيًا ومهدئًا خفيفًا لتقليل الانزعاج.
• سيتم إعطاء حقن متعددة، بفاصل 4 إلى 6 أسابيع بينها، للتسبب في تقليل الألم على المدى الطويل.
• قد يستغرق الأمر ما يصل إلى 3 أشهر قبل أن تبدأ التأثيرات في الظهور.
• يمكن أن يستمر تأثير تخفيف الألم لهذا العلاج لمدة تصل إلى 12 شهرًا، أو في بعض الحالات لمدة تصل إلى 24 شهرًا.
• ومن الممكن بعد ذلك تكرار العلاج.
• حتى بعد مرور خمس سنوات، والعلاجات المتعددة بالبلازما الغنية بالصفائح الدموية، إذا لم يكن هناك تحسن كبير في آلام الركبة، فقد تكون هناك حاجة لاستبدال الركبة.

ما مدى فعالية العلاج بالبلازما الغنية بالصفائح الدموية لعلاج آلام الركبة؟

من أهم خصائص البلازما الغنية بالصفائح الدموية أنها تساعد على تغيير البيئة الكيميائية لمفصل الركبة. وقد أظهرت الدراسات أن البلازما الغنية بالصفائح الدموية ترسل الإشارات الكيميائية اللازمة لإيقاف الالتهاب الضار بالمصفوفة خارج الخلية في مفصل الركبة.

تلعب الخلايا الجذعية التي يتم إنتاجها في نخاع العظام في الجسم دورًا حيويًا في إصلاح الخلايا وتجديدها. ومع ذلك، مع مرور الوقت، يمكن أن تتعطل الخلايا الجذعية بسبب الإجهاد التأكسدي وقد تصبح إشاراتها الخلوية ضعيفة. يحدث هذا أيضًا للخلايا الجذعية الأصلية في مفصل الركبة. تساعد حقن البلازما الغنية بالصفائح الدموية في تعزيز أو تنشيط إشارات الخلايا الجذعية في مفصل الركبة. يساعد هذا في تسريع إصلاح وتجديد الأنسجة هناك.

أظهرت دراسة بحثية نشرت في المجلة الطبية Clinical Medicine Insights. Arthritis and Musculoskeletal Disorders في عام 2013 أن البلازما الغنية بالصفائح الدموية والعلاج بالتصلب وشفط نخاع العظم تدعم نمو الغضاريف وإصلاحها (وتسمى تكوين الغضاريف) من خلال تعزيز وجود العوامل البيئية الدقيقة المؤيدة لتكوين الغضاريف.

أظهرت دراسة أخرى أجريت ونُشرت في فبراير 2021 أن البلازما الغنية بالصفائح الدموية أثبتت قدرتها على إيقاف النشاط الهدام للخلايا الغضروفية، وهو تحلل وموت الخلايا الغضروفية. وهذا أمر حيوي لتقليل معدل موت الخلايا الغضروفية، مما يساعد بدوره على تقليل فقدان مصفوفة الغضروف التي تفرزها الخلايا الغضروفية.

يمكن استخلاص السبب الذي يجعل أطباء العظام يوصون بعلاجات البلازما الغنية بالصفائح الدموية للركبة من دراسة نُشرت في فبراير 2021 في مجلة International Orthopaedics. وقد شملت الدراسة ما يصل إلى 667 شخصًا.

• 1% من الأشخاص قد يؤخرون عملية استبدال الركبة بالكامل لمدة تزيد عن 1.5 سنة، مع متوسط ​​تأخير يصل إلى 5.3 سنة.
• 7% من الأشخاص لم يخضعوا لاستبدال كامل للركبة خلال فترة المتابعة التي استمرت خمس سنوات.

التوقعات

نظرًا لكونه علاجًا جديدًا نسبيًا، فإن علاج البلازما الغنية بالصفائح الدموية لعلاج آلام الركبة له العديد من المتشككين والمؤيدين. وفي حين تمكن بعض الأشخاص في بعض الدراسات من تحقيق انخفاض كبير في آلام الركبة، فقد أظهر البعض الآخر انخفاضًا هامشيًا. وأظهرت دراسات التصوير بالرنين المغناطيسي أن العديد من الأشخاص أظهروا نموًا في الغضاريف في مفصل الركبة بينما لم يظهر ذلك لدى البعض الآخر. وهذه هي الأسباب؛ حيث انقسم المجتمع الطبي بشأن هذا العلاج.

ومع ذلك، أظهرت دراسة أجريت في عام 2021 أن علاج البلازما الغنية بالصفائح الدموية لألم الركبة كان ناجحًا بنسبة 60٪ من الوقت. يعتمد معدل النجاح على عوامل مختلفة. شدة الضرر الذي يلحق بمفصل الركبة، وعمر الشخص، وعدد حقن البلازما الغنية بالصفائح الدموية المعطاة، وطريقة إعطاء البلازما الغنية بالصفائح الدموية لمفصل الركبة، كل هذا يؤثر على النتائج. ولهذا السبب على وجه التحديد، يجري بحث مكثف للوصول إلى التردد الصحيح للحقن، والكمية المناسبة من البلازما الغنية بالصفائح الدموية التي يجب حقنها، والتركيز الصحيح للصفائح الدموية في البلازما الغنية بالصفائح الدموية. وغني عن القول، بمجرد توحيد هذه العوامل، فإن معدل النجاح سيستمر في الزيادة مع مرور الوقت.

إذا كنت أنت أو أي شخص عزيز عليك يعاني من آلام الركبة بسبب التهاب المفاصل، فلا بد من إعطاء العلاج بالبلازما الغنية بالصفائح الدموية فرصة. لا توجد مخاطر أو آثار جانبية، وقد تكون ضمن مجموعة نسبة النجاح 60%، وبالتالي تقل الحاجة إلى جراحة استبدال الركبة.

إذا كنت أنت أو أحد أحبائك يعاني من آلام الركبة بسبب التهاب المفاصل، ففكر في استكشاف علاج البلازما الغنية بالصفائح الدموية كحل محتمل. مع عدم وجود مخاطر أو آثار جانبية كبيرة، يقدم علاج البلازما الغنية بالصفائح الدموية بديلاً واعدًا لتسكين الألم وتحسين وظيفة المفاصل. في مستشفى كاڤيري ، فريق الخبراء لدينا جاهز لإرشادك خلال هذا العلاج المبتكر للمساعدة في تحسين جودة حياتك.