مقدمة

الإصابة الرياضية هي نوع من الإصابات التي تحدث أثناء ممارسة الرياضة أو أثناء التمرين. يحدث الالتهاب استجابة للإصابة. يسمح تورم الأنسجة والأوعية الدموية للخلايا المناعية (التي تساعد في مكافحة العدوى) بالوصول إلى المنطقة المصابة. على الرغم من أن هذه العملية ضرورية للشفاء، إلا أن الالتهاب غير المنضبط يمكن أن يسبب ألمًا شديدًا وإعاقة.

إن التدخل المبكر أمر بالغ الأهمية في الإصابات الرياضية لأنه يمكن أن يمنع الضرر طويل الأمد ويسرع عملية الشفاء. يساعد التشخيص والعلاج السريعان الرياضيين على إدارة الألم؛ والسيطرة على الالتهاب؛ ومنع تكوين الأنسجة الندبية، والتي يمكن أن تعيق الحركة والمرونة؛ والحفاظ على مستويات الأداء والسماح بالعودة المبكرة إلى رياضتهم. كل من العلاج بالثلج والحرارة (موضح أدناه) فعال، ولكن نوع الإصابة يحدد ما إذا كان يجب تطبيق العلاج بالبرودة أو الحرارة. يستخدم العلاج بالثلج للإصابات الحادة (موضح أدناه) لتقليل التورم والالتهاب، ويستخدم العلاج بالحرارة للإصابات المزمنة (موضح أدناه) لإرخاء الأنسجة وزيادة تدفق الدم.

أنواع الإصابات

إصابة حادة

تحدث الإصابات الحادة نتيجة لصدمة مفاجئة للأنسجة، مثل السقوط أو التواء المفصل، مع ظهور الأعراض على الفور. يتم تصنيف الإصابات الحادة بناءً على موقع الإصابة (العظام أو الغضاريف أو العضلات أو الأربطة أو الأوتار أو المفاصل أو الجراب أو الجلد أو العصب) ونوع الإصابة (التواء أو إجهاد أو خلع أو كسر). تحدث الإصابات الحادة بسبب التلامس المباشر أو غير المباشر عندما يتعرض جزء الجسم لقوة أكبر مما يمكنه تحمله.

الاتصال المباشر: يحدث هذا بسبب قوة خارجية، مثل الاصطدام بشخص آخر (على سبيل المثال أثناء معالجة كرة القدم) أو التعرض لضربة بواسطة جسم ما (عصا الهوكي).

الاتصال غير المباشر: يمكن أن يحدث هذا عندما يكون موقع الإصابة الفعلي بعيدًا عن موقع التأثير (على سبيل المثال، يحدث خلع الكتف عند السقوط على يد ممدودة) أو تكون الإصابة بسبب أفعالك ولا تنطوي على شيء أو شخص، مثل الإفراط في التمدد أو التعب أو ضعف التقنية أو نقص اللياقة البدنية (على سبيل المثال، التواء الأربطة أو إجهاد العضلات).

أعراض الإصابة الحادة

• ألم شديد مفاجئ
• كدمات أو تورم شديد
• عدم القدرة على وضع الوزن على القدم أو الركبة أو الكاحل أو الساق
• عدم القدرة على تحريك المفصل بطريقة طبيعية
• المفصل/العظم الذي ليس في موضعه الصحيح

إصابة مزمنة/إفراط في الاستخدام

تتطور الإصابات المزمنة بمرور الوقت بسبب الاستخدام المفرط والمتكرر لجزء من الجسم، مع ظهور الأعراض تدريجيًا. قد لا تشعر بألم في بداية الإصابة وقد تمارس ضغطًا مستمرًا على موقع الإصابة، دون إعطاء وقت كافٍ للإصابة للشفاء.

إن أسباب الإصابات المزمنة ليست واضحة مثل أسباب الإصابات الحادة. فخلال ممارسة الرياضة، تتعرض الأنسجة لضغط فسيولوجي متزايد. وبمجرد التوقف عن ممارسة الرياضة، تتكيف الأنسجة لتصبح أقوى للتعامل مع هذا الضغط في المستقبل. وتتطور الإصابة الناجمة عن الإفراط في الاستخدام عندما تتجاوز قدرة الأنسجة على التكيف.

تشمل قائمة الرياضيين المعرضين لخطر الإصابة بسبب الإفراط في الاستخدام أولئك الذين يمارسون الرياضات النخبوية ويتعرضون لزيادة حمل التدريب وعدم كفاية فترة التعافي وجداول المنافسة الضيقة. (على سبيل المثال، لوحظت أعراض ركبة القافز في 29٪ -44٪ من لاعبي الكرة الطائرة النخبة الذين قاموا بأداء 500 قفزة أسبوعيًا بشكل متكرر). كما لوحظت إصابات الإفراط في الاستخدام بين الرياضيين الشباب والترفيهيين والأفراد المستقرين الذين يعانون من نوبات قصيرة في مستويات النشاط. تشمل إصابات الإفراط في الاستخدام الشائعة كسور الإجهاد وهشاشة العظام ومرفق التنس واعتلال الأوتار.

أعراض الإصابة المزمنة/الإفراط في الاستخدام

• الألم أثناء ممارسة الرياضة أو اللعب
• ألم خفيف أو تورم أثناء الراحة

ما هي العوامل التي تزيد من خطر الإصابة الرياضية؟

• العمر والجنس ونوع النشاط
• تقنية التمرين غير الصحيحة
• زيادة مفاجئة في شدة التمارين الرياضية
• الإفراط في التدريب (التدريب كثيرًا أو لفترة طويلة جدًا)
• ممارسة نفس الرياضة طوال العام
• القفز أو الجري على الأسطح الصلبة
• ارتداء أحذية مهترئة أو معدات أو معدات أمان غير مناسبة
• الإصابات الماضية
• نقص المرونة (نطاق حركة المفصل مقيد أو توتر العضلات)
• تشوهات/سمات تشريحية محددة (القدم المسطحة، قصبة الساق الفحجاء (انحناء الجزء السفلي من الساق إلى الداخل، مما يعطي مظهر الساق المقوسة)، الركبة الروحاء (التواء الركبتين)، إلخ.)

اقرأ أيضًا:  

الإصابات الشائعة التي يتعرض لها الأشخاص أثناء لعب الكريكيت

فهم عملية الشفاء

وفقًا لأخصائيي الطب الرياضي ، تنقسم عملية الشفاء إلى ثلاث مراحل. المرحلة الأولى هي المرحلة الالتهابية، والتي تستمر لمدة يومين تقريبًا وتحمي المنطقة المصابة من المزيد من الضرر. عندما تحدث الإصابة، تتضرر الأوعية الدموية، مما يتسبب في تراكم السوائل والتورم اللاحق. وبالتالي، يتم تطبيق العلاج بالبرودة (الموضح أدناه) لتقليل تدفق السوائل، مما يقلل من الدورة الدموية إلى المنطقة المصابة وبالتالي يقلل من التورم. يُمنع العلاج بالحرارة في هذا السيناريو لأن زيادة تدفق الدم تزيد من التورم وتطيل فترة الشفاء.

المرحلة الثانية هي مرحلة الانتشار والتي تتضمن تكوين أنسجة جديدة وتكوين أنسجة ندبية. ويمكن تطبيق العلاج الحراري في هذه المرحلة لتمكين عملية الشفاء.

يمكن تطبيق العلاج الحراري في المرحلة الأخيرة، مرحلة إعادة البناء، عندما تنضج الأنسجة الجديدة التي تم وضعها في المرحلة الثانية.

شهادة المريض

يتمتع الدكتور كيرثيفاسان بخبرة كبيرة وقد شرح لي كل شيء بوضوح وصبر وأجاب على جميع أسئلتي. إذا كنت تعاني من إصابة في العمود الفقري أو إصابة رياضية، فإنني أوصي به بالتأكيد.
– كيروباكار إس

عملية العلاج

يعتمد تحديد خطة العلاج على نوع الإصابة وشدتها. يتم استخدام التاريخ الطبي والفحص البدني والأعراض ووسائل التصوير مثل الأشعة السينية أو التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي لتشخيص نوع الإصابة.

بعد التشخيص، قد يتراوح العلاج بين طريقة RICE التقليدية (الراحة [الحد من النشاط]، الثلج [وضع كيس من الثلج لمدة 20 دقيقة في كل مرة وعلى الأقل 4-8 مرات في اليوم]، الضغط [ضمادة مرنة تحافظ على الضغط على المنطقة المصابة لتقليل التورم] والرفع [إبقاء المنطقة المصابة مرتفعة فوق مستوى القلب لتقليل التورم]) أو قد يشمل تدخلات متقدمة، مثل الدعامة أو العلاج الطبيعي أو الجراحة.

الهدف من العلاج هو تقليل الألم والالتهاب واستعادة القدرة على الحركة ومنع المزيد من الإصابات. تركز هذه المقالة على عملية اتخاذ القرار بشأن العلاج بالثلج أو الحرارة.

العلاج بالثلج

يتم تطبيق العلاج بالثلج باستخدام كيس من الثلج المجروش أو كمادات باردة أو كمادات باردة ملفوفة بقطعة قماش لمدة 48 إلى 72 ساعة الأولى من الإصابة الحادة. يعمل تطبيق الثلج على تقليل درجة حرارة السطح مما يؤدي إلى انخفاض التمثيل الغذائي الخلوي (يزداد التمثيل الغذائي الخلوي بعد الإصابة، مما يؤخر عملية الشفاء)، وتضيق الأوعية الدموية، وتقليل آلام العضلات، وتقليل التورم (يتم تقليل تراكم السوائل في الأنسجة المجاورة) وتقليل الألم عن طريق منع الإحساس بالألم من الوصول إلى المخ.

لتطبيق العلاج البارد بأمان، لف الثلج دائمًا بمنشفة تعمل كحاجز بين المنطقة المصابة والثلج لمنع تلف الجلد وتهيجه. لا تترك كيس الثلج في مكان واحد لأكثر من 3-5 دقائق لتجنب قضمة الصقيع. إذا شعرت بخدر أو بدأ الجلد في الظهور باللون الأحمر، فقم بإزالة كيس الثلج.

لا ينبغي إجراء العلاج بالثلج لأكثر من 15-20 دقيقة متواصلة لأنه قد يزيد من تقلص العضلات. ومع ذلك، تختلف مدة العلاج حسب مكان الإصابة والطقس ودرجة الحرارة. على سبيل المثال، تكون مدة وضع الثلج أطول عندما يكون مكان الإصابة هو العضلة الرباعية الرؤوس مقارنة باليد بسبب سمكها. تكون درجة حرارة الجلد أعلى بعد التمرين؛ لذلك، تستغرق درجة حرارة الجلد وقتًا أطول لتبرد عندما تحدث الإصابة في الطقس الحار مقارنة بالطقس البارد.

يجب تجنب العلاج بالثلج في حالات مثل انخفاض معدل ضربات القلب ( بطء القلب )، ونقص الإدراك الحسي ( اعتلال الأعصاب الطرفية )، وتأخر التئام الجروح (مرض السكري)، وظاهرة رينود (انخفاض تدفق الدم بسبب التشنجات في الأوعية الدموية الصغيرة في الأطراف). يجب اتخاذ الاحتياطات عند إعطاء هذا العلاج لكبار السن والأشخاص الذين يعانون من مشاكل الدورة الدموية والسكري وحساسية البرد.

العلاج بالحرارة

يوصى بالعلاج الحراري للإصابات المزمنة أو الناتجة عن الإفراط في الاستخدام، وعادة ما يتم إجراؤه قبل ممارسة التمارين الرياضية أو ممارسة الأنشطة. فهو يسبب توسع الأوعية الدموية (زيادة تدفق الدم) مما يعزز تدفق العناصر الغذائية والأكسجين وخلايا الدم البيضاء والبروتينات والأجسام المضادة، مما يساعد في عملية الشفاء. يعمل تطبيق العلاج الحراري على تقليل تصلب العضلات وتيبس المفاصل وتسكين الألم.

العلاج بالحرارة له نوعان: سطحي وعميق. تعمل العلاجات السطحية (الكمادات الساخنة الجافة والرطبة) على نقل الحرارة مباشرة من مصدر الحرارة إلى موقع الإصابة. يجب استخدام الكمادات الساخنة الجافة بحذر لأن ارتفاع درجة الحرارة يمكن أن يسبب حروقًا سطحية على الجلد. تُستخدم الكمادات الساخنة لمدة 15 إلى 20 دقيقة في المرة الواحدة.

تعمل الحرارة الرطبة، مثل حوض الاستحمام الساخن أو حمام البارافين، على تحسين نطاق حركة المنطقة المصابة. كما يمكن للاستحمام بالماء الساخن أن يوفر تخفيفًا فعالًا للألم. يجب توخي الحذر للحفاظ على درجة حرارة الماء عند مستويات لا تسبب التعرق أو الانزعاج.

يتم تسخين الأنسجة العميقة بالموجات فوق الصوتية، والتي يمكنها اختراق الجلد لمسافة 1.5 بوصة. تعمل هذه الطريقة على تعزيز التئام الأنسجة التي لا يمكن الوصول إليها بأساليب التسخين السطحية. هذه الطريقة مكلفة ولكنها يمكن أن تعالج الالتواءات وإجهادات الكفة المدورة أو أوتار الركبة أو العضلة الرباعية الرؤوس.

ينبغي تجنب العلاج الحراري في حالات الإصابات الحادة، وأجزاء الجسم التي تفتقر إلى الإحساس، وضعف الدورة الدموية، والعينين والأعضاء التناسلية، وأثناء الحمل وعلى الجلد الأحمر أو المتورم أو المكسور.

الجمع بين العلاج بالبرودة والحرارة (العلاج بالتباين)

يوصي أخصائيو الطب الرياضي بالعلاج بالتباين في حالة الإصابات التي لم يخفف منها العلاج بالحرارة أو البرودة بشكل فردي، والتي مضى على الإصابة أكثر من أسبوع. كما أنه مناسب في حالة وجود إصابات حادة ومزمنة، مثل إجهاد العضلات مع الألم المستمر.

يتم إنتاج حركة ضخ عندما يتم استخدام العلاج بالبرودة والحرارة في نمط متناوب حيث يعمل العلاج بالبرودة على تقييد تدفق الدم لتقليل الالتهاب يليه العلاج بالحرارة الذي يعزز تدفق الدم ويساعد في تعافي العضلات. يمكن أن يساعد العلاج بالتباين في مرونة المفاصل والحركة الوظيفية وتسكين الآلام. الإصابات التي تستفيد من هذا العلاج هي إصابات المفاصل أو الأنسجة الرخوة، مثل خلع الكوع أو التهاب وتر أخيل (تورم والتهاب وألم في وتر أخيل، الأنسجة التي تربط عضلات الساق بعظم الكعب).

يتم استخدام حمامين دواميين، أحدهما بارد والآخر ساخن. بمجرد وصول درجة حرارة الحمامين إلى الدرجة المناسبة، يتم غمر المنطقة المصابة في الحمام الساخن لمدة 3-4 دقائق، يليها الغمر في الحمام البارد لمدة دقيقة واحدة. في الحمام الساخن، يوصى بتمارين الحركة اللطيفة لزيادة حركة المفاصل؛ وفي الحمام البارد، يتم استرخاء المفاصل. يستمر هذا العلاج بالتناوب لمدة 20-30 دقيقة. لا ينصح بالعلاج بالتباين للأشخاص الذين يعانون من تمزق الأوعية الدموية، والاعتلال العصبي المحيطي (تلف الجهاز العصبي المحيطي يسبب الألم والخدر في اليدين والقدمين) وأمراض الأوعية الدموية الطرفية (الأوعية الدموية الضيقة أو المسدودة مما يقلل من تدفق الدم إلى الأطراف).

دور إعادة التأهيل

بمجرد شفاء الإصابة، يبدأ أخصائيو العلاج الطبيعي في وضع خطة إعادة تأهيل لاستعادة القوة ونطاق الحركة وتحضير الرياضي للعودة إلى النشاط الذي تسبب في الإصابة. يمكن إجراء معظم تمارين إعادة التأهيل في راحة منزلك، مما يساعدك على استعادة مستويات نشاطك السابقة وتقليل فرص الإصابة مرة أخرى.

ماذا تفعل إذا استمرت الأعراض؟

يجب استشارة أخصائي الطب الرياضي إذا لم يخف التورم أو الألم. قد تتطلب الإصابات الخطيرة علاجًا يشمل التثبيت باستخدام الأشرطة (للذراعين والكتفين)؛ أو الجبائر أو الدعامات (لدعم الأنسجة الرخوة والعظام المصابة) أو الجراحة (إصلاح النسيج الضام أو إعادة محاذاة العظام).

للحصول على علاج شامل ومخصص لإصابات الرياضة ، توجه إلى مستشفى كوفيري. مع فروعنا في تشيناي، هوسور، سالم، تيرونلفلي، وتريتشي، يستخدم فريقنا الماهر من المتخصصين في الرعاية الصحية تقنيات وعلاجات متقدمة لإعادتك إلى أعلى مستويات أدائك. ثق بنا لمساعدتك على التعافي ومساعدتك على العودة بأمان إلى رياضتك!

خاتمة

يستخدم معظم الرياضيين العلاج بالحرارة لإدارة الإصابات. يعد العلاج بالحرارة مفيدًا للإصابات المزمنة لأنه يزيد من تدفق الدم ويرخي العضلات. يعد العلاج بالثلج مفيدًا للإصابات الحادة لأنه يقلل من تدفق الدم ويتحكم في التورم والالتهاب. يعد العلاج بالتباين مفيدًا عندما تكون عملية الشفاء غير فعالة باستخدام العلاج بالحرارة أو الثلج وحدهما. يمكن استخدام خصائص توسيع الأوعية الدموية وتضييق الأوعية الدموية للعلاج بالحرارة والثلج على التوالي لإدارة الألم بشكل فعال وتعزيز التعافي. في الختام، يعد الاختيار بين العلاج بالحرارة والثلج أمرًا بالغ الأهمية عند التعامل مع الإصابات الرياضية حيث يعمل العلاج المناسب في الوقت المناسب على تحسين عملية الشفاء.

الأسئلة الشائعة

هل ينبغي لي استخدام الثلج أم الحرارة لعلاج الإصابات الرياضية؟
استخدم الثلج لعلاج التورم والإصابات الحديثة. استخدم الحرارة لعلاج تصلب العضلات والألم المزمن.

ما هي المدة التي يجب أن أضع فيها الثلج أو الحرارة على الإصابة؟
ضع الثلج لمدة 15 إلى 20 دقيقة في المرة الواحدة. استخدم الحرارة لمدة 15 إلى 30 دقيقة.

هل يمكنني استخدام الثلج والحرارة معًا لعلاج الإصابة؟
نعم، يمكن أن يساعد التناوب بين الثلج والحرارة في التعافي، ولكن ابدأ بالثلج أولاً.

متى يجب عليّ تجنب استخدام الثلج في حالة الإصابة؟
تجنب استخدام الثلج قبل ممارسة أي نشاط بدني أو إذا كانت الدورة الدموية لديك ضعيفة.

متى لا ينبغي لي استخدام الحرارة لتسكين الألم؟
لا تستخدم الحرارة على الإصابات الحديثة أو التورم أو الجروح المفتوحة.

هل الثلج أفضل أم الحرارة لعلاج آلام العضلات؟
الثلج أفضل لعلاج آلام العضلات المفاجئة، في حين أن الحرارة أفضل لعلاج آلام العضلات طويلة الأمد.