في مقال سابق، استكشفنا خيارات العلاج لهشاشة العظام بشكل عام. وكما ذكرنا هناك، يمكن أن تسبب هشاشة العظام كسورًا في العمود الفقري والمعصم والورك. في هذه المقالة، سوف نستكشف كسور العمود الفقري على وجه التحديد.
يتكون العمود الفقري من 33 عظمة صغيرة تسمى فقرات، وهي متراصة فوق بعضها البعض. وتشكل الفجوات الموجودة فيها نفقًا يسمى القناة الشوكية أو العمود الفقري الذي يضم الحبل الشوكي والأعصاب التي تنشأ منه. وتوفر الأقراص الفقرية تخفيفًا للصدمات وامتصاصها.
كسور العمود الفقري
الفقرات مستطيلة أو مستطيلة قليلاً في المقطع. ومع ذلك، في المرضى المصابين بهشاشة العظام، تصبح العظام مسطحة ورقيقة. يبدو الشخص أقصر، ويتطور انحناء الظهر. علاوة على ذلك، تكون العظام الضعيفة عرضة للكسر.
- عندما يتعرض شخص ما لسقوط شديد، فإنه يصاب بما يسمى بالكسر الانضغاطي حيث تنكسر فقرة أو أكثر إلى قطعتين أو تتطور بها شقوق. ولكن في المرضى المصابين بهشاشة العظام، فإن أي شيء يضغط قليلاً على الفقرات يمكن أن يسبب كسرًا انضغاطيًا. ويشمل ذلك رفع الأوزان الصغيرة، أو التمدد أو مد اليد لشيء ما، أو السعال، أو العطس، أو حتى النهوض والاستيقاظ في حالات نادرة.
- هناك نوع آخر من الكسور وهو الكسر الانفجاري العمودي، والذي يحدث عادة في حوادث السيارات الشديدة وللأشخاص المصابين بهشاشة العظام. وفي هذه الحالة، ينكسر العظم إلى قطع متعددة تشبه الانفجار أو الانفجار.
- النوع الثالث من كسور العمود الفقري هو كسر الانثناء والانحراف والذي يحدث عادة بسبب الحوادث ونادرا بسبب هشاشة العظام.
تشخيص
سيقوم الطبيب بإجراء واحد أو أكثر من الإجراءات أدناه لفهم الكسر بشكل أفضل.
- الأشعة السينية : يتم إجراء فحص بسيط بالأشعة السينية إذا اشتبه الطبيب في وجود كسر انضغاطي.
- فحص التصوير بالرنين المغناطيسي : سيظهر هذا الفحص الضرر الذي يصيب الأنسجة الرخوة المحيطة بالعظام مثل الأعصاب والأقراص. كما يكشف عن عمر الكسر. يتبع الكسر الجديد التهاب في أنسجة العظام التي تبدو أكثر إشراقًا في الفحص مقارنة بالكسور القديمة أو العظام الطبيعية.
- فحص العظام : سيظهر أي نشاط غير طبيعي في العظام. في حالة الكسر، سيظهر ما إذا كان الكسر بسيطًا أم مركبًا.
- التصوير المقطعي المحوسب : يمكن أن يظهر كل من العظام والأنسجة الرخوة. يستخدم هذا للتحقق مما إذا كان الكسر قد امتد إلى العمود الفقري، وما إذا كان هناك أي أعصاب أو جذور عصبية تالفة.
- فحص DEXA : يُطلق عليه أيضًا اختبار كثافة المعادن في العظام، ويساعد في فهم مدى هشاشة العظام، وهي مقدمة لهشاشة العظام. ستساعد النتائج في تحديد المسار المستقبلي لعلاج هشاشة العظام ، بمجرد علاج الكسر.
علاج
- غير جراحي: عندما لا يكون الكسر الانضغاطي شديدًا، قد يُنصح الشخص بالراحة الكافية ووصف بعض مسكنات الألم الخفيفة . في بعض الحالات، قد يُطلب من الشخص ارتداء دعامات أو أحجار صوانية، من أجل تثبيت المنطقة المصابة وتسريع الشفاء. يتم إجراء هذا العلاج لمدة تتراوح من 10 إلى 12 أسبوعًا (3 أشهر) وهي فترة كافية لشفاء الكسر. سيكرر الطبيب بعض الاختبارات المذكورة أعلاه للتأكد من صحة العظم.
- رأب الفقرات بالبالون: هذه طريقة جديدة وجذرية لإصلاح كسور الفقرات الناتجة عن هشاشة العظام أو لأسباب أخرى. هنا، يتم إدخال إبرة دقيقة في العظم المكسور، بتوجيه من الأشعة السينية. ثم يقوم الجراح بإدخال بالون خاص يسمى بالون الدك في الإبرة. ثم يتم نفخ البالون، مما يدعم العظم المكسور إلى موضعه وشكلها الأصليين. ثم يتم تفريغ البالون وإزالته بعناية. هذا يترك وراءه تجويفًا في العظم. ثم يتم ملء التجويف بإسمنت خاص لتثبيت العظام من خلال الإبرة. بعد ذلك، يتم سحب الإبرة وخياطة الشق الصغير في الجلد. يتم إجراء الإجراء تحت التخدير الموضعي، مع استلقاء المريض على وجهه على السرير.
- رأب الفقرات: هذا الإجراء مشابه لعملية رأب الفقرات بالبالون. ولكن هنا لا يتم استخدام حشوة البالون لإنشاء تجويف. يتم ملء الشقوق في العظام بإسمنت تثبيت العظام عن طريق حقنها مباشرة من خلال القسطرة. يعمل الإسمنت على سد الشقوق والتجاويف ويمنع العظام من الانهيار مرة أخرى. يتم إجراء الإجراء تحت تأثير التخدير الموضعي، حيث يستلقي المريض على وجهه على السرير. بمجرد انتهاء الإجراء، يتم سحب الإبرة وخياطة الشق الصغير في الجلد.
تنطوي الخيارات الجراحية على مخاطر النزيف وإصابة الأعصاب وتيبس المنطقة والعدوى. ومع ذلك، يدرك الأطباء هذه المخاطر وسيقومون بالتدخل اللازم. لا يلزم المبيت في المستشفى لأي من الطرق المذكورة أعلاه ما لم يكن الشخص يعاني من ارتفاع ضغط الدم ومشاكل في القلب. أثناء فترة التعافي، يجب أن يخضع المريض للعلاج الطبيعي لمدة 6 أسابيع وارتداء دعامات لمدة 6-12 أسبوعًا. اعتمادًا على شدة هشاشة العظام، سيحدث الشفاء بسرعة أو ببطء، ومع ذلك يجب اتخاذ احتياطات معينة لبقية الحياة.