العمود الفقري هو جزء مهم من الهيكل العظمي ويوفر الدعم والقوة اللازمين للجزء العلوي من الجسم. كما أنه يضم العمود الفقري الذي يتكون من الحبل الشوكي، وهو عبارة عن سلسلة طويلة من الأنسجة العصبية، تحتوي على جذور مئات الأعصاب. يمكن تقسيم العمود الفقري إلى 3 أجزاء – العمود الفقري العنقي في الرقبة، والعمود الفقري الصدري في النصف العلوي من الجذع والعمود الفقري القطني في النصف السفلي من الجذع.
يتكون العمود الفقري من 24 عظمة كبيرة تسمى فقرات، متصلة بأشرطة صغيرة من الأنسجة تسمى الأربطة. يتم فصل الفقرات بواسطة أقراص تحتوي على مادة لينة تشبه الهلام في الداخل، وتعمل كممتصات للصدمات. ترتبط الفقرات في الأمام (مفصل القرص الفقري) وفي الخلف (مفصلان وجهيان). تحتوي المفاصل على غضاريف تعمل على تخفيف الصدمات في نهايات العظام.
كل مكونات العمود الفقري المذكورة أعلاه معرضة للتآكل والتلف المرتبط بالعمر، مما يؤدي إلى حالة تسمى التهاب الفقار. وتسمى هذه الحالة بشكل أكثر تحديدًا في العمود الفقري العنقي التهاب الفقار العنقي (التهاب الفقرات العنقية)، أو التهاب مفاصل الرقبة.
الأسباب
مع تقدم العمر، يتعرض الجميع لتآكل العمود الفقري، حيث يعاني ما يقرب من 90% من السكان من درجة أعلى من هذه الحالة. ويظهر التآكل بطرق مختلفة.
- انحلال القرص: تصبح الأقراص الموجودة بين الفقرات أرق ويبدأ النسيج الهلامي الناعم الموجود بداخلها في الجفاف مما يؤدي إلى انكماش القرص قليلاً.
- الانزلاق الغضروفي: يحدث شق في الأقراص ويدفع بعض الأنسجة الموجودة بالداخل إلى الخارج، مما يؤدي إلى ظهور انتفاخ في القرص. ويضغط الانتفاخ على الأنسجة المجاورة أو الأعصاب الشوكية.
- هشاشة العظام : في حين أن الغضاريف الموجودة في المفاصل تبدأ في التدهور مع مرور الوقت لدى الجميع، فإن هذا التدهور يحدث بشكل أسرع وأسرع لدى الأشخاص المصابين بهشاشة العظام.
- النتوءات العظمية: للتعويض عن التآكل والتلف الناتج عن التقدم في السن، يحاول العمود الفقري شفاء نفسه من خلال إنشاء نتوءات صغيرة من أنسجة العظام تسمى النتوءات العظمية أو النتوءات العظمية. تضغط هذه النتوءات على الحبل الشوكي وجذور الأعصاب.
- تصلب الأربطة: تفقد الأربطة التي تربط الفقرات مرونتها، مما يجعل حركة الرقبة صعبة والشعور بشد في الرقبة.
عوامل الخطر
في حين أن العمر هو السبب الرئيسي لمتلازمة التهاب الفقرات العنقية، إلا أن هناك العديد من عوامل الخطر التي يمكن أن تؤدي إلى تسريع ظهور متلازمة CS وتفاقم الأعراض:
- الإفراط في الاستخدام: يمكن أن تؤدي المهن التي يضطر فيها الشخص إلى رفع رقبته إلى أعلى (مشرفو البناء والرسامون) أو النظر إلى أسفل (السباكون والنجارون وميكانيكا الجراجات والفنيون المختلفون) أو إبقاء الرقبة في وضع غير مريح، لعدة ساعات في اليوم، إلى ظهور مبكر لمتلازمة قيصرية. وبالمثل، فإن المهن التي تتضمن حركات متكررة للرقبة (الراقصون)، وحركات عنيفة للرقبة (الجمباز)، ورفع أحمال ثقيلة (عمال البناء أو الخدمات اللوجستية) واهتزاز الجسم (سائقو المركبات) تضع ضغطًا إضافيًا على الرقبة مما يؤدي إلى ظهور متلازمة قيصرية في وقت مبكر.
- إصابات الرقبة: يمكن لحادث سيارة أو سقوط سيئ أن يؤدي إلى إصابة فقرات أو أقراص عنق الرحم مما يؤدي في النهاية إلى حدوث السكتة الدماغية.
- الجينات: في بعض العائلات، يظهر أفرادها المزيد من التآكل المرتبط بالعمر في العمود الفقري، حتى بدون وجود عوامل الخطر الأخرى.
- التدخين : بشكل عام، يقلل التدخين من تدفق الدم في الشرايين الصغيرة، مما يؤدي إلى حدوث عدد لا يحصى من الحالات في الجسم. يمكن أن يؤدي انخفاض تدفق الدم إلى الفقرات العنقية والأقراص إلى حدوث المتلازمة القيصرية في النهاية.
- السمنة و/أو العيش بأسلوب حياة غير مستقر: يمكن أن يؤدي انخفاض الحركة إلى إضعاف العظام والعضلات مما يؤدي في النهاية إلى حدوث التهاب الفقرات العنقية
أعراض
التهاب الفقرات العنقية المبكر أو المتوسط
- آلام الرقبة أو تصلبها: هذا هو العرض الأكثر شيوعًا. يكون الألم شديدًا أثناء تحريك الرقبة
- ألم في الرقبة لا يزول
- تشنجات العضلات، حركات متشنجة أو تصلب الرقبة
- صوت طحن أو فرقعة أو نقر أثناء تحريك الرقبة
- ألم حول لوح الكتف يزداد سوءًا عند الوقوف والجلوس والسعال والعطس وإمالة الرأس للخلف
- ألم في الذراعين والأصابع
التهاب الفقرات العنقية المتقدم أو الشديد
مع تقدم الحالة، تضغط النتوءات العظمية على الحبل الشوكي والأعصاب. أو تضيق المساحة التي يمر بها الحبل الشوكي والأعصاب، مما يؤدي إلى الضغط على الأعصاب. قد تتأثر أعصاب معينة مما يسبب مجموعة من الحالات. في هذه الحالة، يجب على الشخص بالتأكيد استشارة الطبيب.
- خدر أو ضعف في اليدين أو الساقين أو القدمين
- الشعور بالوخز (وخز الإبر) في الأصابع والقدمين
- ضعف التنسيق العضلي وصعوبة المشي
- عدم القدرة على التحكم في المثانة أو الأمعاء
- دوخة
- الصداع الذي يحدث في مؤخرة الرأس
تشخيص
سيقوم طبيب العظام المتخصص في الأمراض المرتبطة بالعمود الفقري بإجراء اختبارات مختلفة على الشخص اعتمادًا على تاريخه الطبي والتاريخ الطبي العائلي وعوامل الخطر لدى الشخص ومرحلة الحالة.
الفحص البدني
- تقييم مدى الحركة في الرقبة
- تقييم قوة العضلات وردود الفعل للتأكد من عدم وجود ضغط على النخاع الشوكي أو الأعصاب الشوكية
- مراقبة مشية الشخص وطريقة مشيّه للتحقق من وجود ضغط على العمود الفقري
اختبارات التصوير
- تصوير الرقبة بالأشعة السينية: سيكشف هذا التصوير عن النتوءات العظمية وأي نمو غير طبيعي في العمود الفقري ويستبعد الأسباب الأخرى لآلام الرقبة مثل الكسور أو العدوى أو الأورام.
- التصوير المقطعي المحوسب: سوف يوفر صورًا أكثر وضوحًا للعظام.
- فحص التصوير بالرنين المغناطيسي: سيحدد هذا المناطق التي يتم فيها الضغط على الأعصاب أو الضغط عليها
- تصوير النخاع: سيوفر هذا التصوير تصويرًا أكثر تفصيلاً للحبل الشوكي والأعصاب الشوكية.
اختبارات وظائف الأعصاب
- يتم قياس النشاط الكهربائي في الأعصاب أثناء انقباض العضلات والراحة
- دراسة التوصيل العصبي: سيتم دراسة الأعصاب التي يشتبه في تأثرها. للقيام بذلك، يتم توصيل أقطاب كهربائية بالجلد فوق تلك الأعصاب مباشرة ويتم تمرير صدمة كهربائية صغيرة من خلالها لقياس سرعة وقوة الإشارات العصبية.
علاج
هناك خيارات علاجية مختلفة اعتمادًا على مرحلة الحالة وشدتها.
العلاج الطبيعي
- التمارين الرياضية: سوف يقوم أخصائي العلاج الطبيعي الذي يعمل بشكل وثيق مع طبيب العظام بتعليم المريض التمارين التي تقوي العضلات وتحسن الوضعية.
- الحرارة والبرودة: يتم وضع كيس ساخن أو كيس ثلج (أيهما، اعتمادًا على ما يناسب المريض) على المنطقة المؤلمة، لمدة 20 دقيقة، عدة مرات في اليوم.
- التدليك: سيقوم معالج تدليك أو معالج طبيعي ذو خبرة بتدليك الرقبة مع مراعاة العناية الكافية بعدم تفاقم الألم.
دواء
- مرخيات العضلات: تعمل هذه الأدوية على تخفيف التشنجات العضلية في الرقبة.
- الأدوية المضادة للصرع: تعمل هذه الأدوية على تقليل الألم الناتج عن تلف الأعصاب.
- مضادات الاكتئاب: تعمل على تقليل الإحساس في الأعصاب، وبالتالي تقليل الألم.
- مضادات الالتهاب غير الستيرويدية: تساعد الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية في تخفيف الألم والالتهاب الناتج عن التهاب الفقرات العنقية
- الكورتيكوستيرويدات: يتم إعطاؤها إما عن طريق الفم أو عن طريق الحقن في أجزاء معينة من الرقبة
جراحة
إذا لم تنجح أي من الطرق المذكورة أعلاه، أو إذا كان الشخص يعاني من أعراض متلازمة قيصرية متقدمة/شديدة، فإن الجراحة هي الخيار الوحيد. يمكن إجراء الجراحة لتحقيق هدف أو أكثر من الأهداف التالية.
- إزالة جزء من الفقرة التالفة
- إزالة الانزلاق الغضروفي بالكامل
- إزالة نتوء عظمي واحد أو أكثر أو دمج فقرتين باستخدام طعوم العظام والأجهزة. وهذا يوفر مساحة أكبر للحبل الشوكي.
أخرى
- طوق أو دعامة ناعمة: بالنسبة للمرضى الذين يعانون من قيصرية مبكرة أو متوسطة، يمكن استخدام طوق علاجي لفترة قصيرة. وهذا من شأنه أن يحد من حركة الرقبة ويساعد العضلات على الراحة والتعافي.
- حصار فرع الوسائط والاستئصال بالترددات الراديوية: يتم حقن بقعة واحدة أو أكثر بمخدر. يتم تحديد البقعة التي يتم فيها تخفيف الألم بالتخدير على أنها منطقة تلف الأعصاب. ثم يتم تطبيق موجات صوتية بترددات راديوية على هذه المنطقة، مما يساعد على تدمير تلك الأعصاب التي تسبب الألم.
المضاعفات
إذا لم يتم تشخيص أو علاج متلازمة CS في الوقت المناسب، أو على الرغم من ذلك – فقد تنشأ مضاعفات جديدة لدى بعض الأشخاص.
- تضيق القناة الشوكية: حيث تضيق القناة التي تحمل النخاع الشوكي والأعصاب، مما يسبب آلامًا متكررة وشديدة في الرقبة والظهر والذراعين والساقين، بالإضافة إلى الوخز والخدر والضعف.
- اعتلال الجذور العصبية العنقي: التغيرات التي تحدث في القرص أو الفقرة تسبب ضغطًا على الأعصاب في العمود الفقري، مما يسبب ألمًا حادًا وخدرًا وفرط الحساسية.
- اعتلال النخاع الشوكي العنقي: هنا يصبح النخاع الشوكي مضغوطًا ويظهر الأعراض كما هو موضح أعلاه.
- الجنف : هو انحناء جانبي للعمود الفقري، والذي يمكن أن يحدث بسبب انحلال المفاصل الوجيهية.
التوقعات
كما هو موضح أعلاه، يمكن أن يتطور التهاب الفقرات العنقية إلى حالة خطيرة تؤثر على حركة الشخص ونوعية حياته. إذا كنت أنت أو أحبائك تظهر أيًا من الأعراض المذكورة أعلاه، فاستشر أخصائي العمود الفقري في مستشفى مرموق. سوف يقوم بتشخيص حالتك ويضعك على أفضل مسار علاجي للتعافي السريع وإعادة التأهيل.