أهمية الجهاز العصبي السليم
الجهاز العصبي هو أحد أهم أجهزة الجسم ، فهو الذي يتحكم في الإشارات أو الاتصالات في جميع أنحاء الجسم ويديرها. الجهاز العصبي المركزي (CNS) الذي يتكون من الدماغ والحبل الشوكي هو “غرفة التحكم” الرئيسية التي يتم من خلالها إرسال واستقبال الإشارات من وإلى الأعصاب في الجهاز العصبي المحيطي (PNS). يتكون الجهاز العصبي المحيطي من أعصاب موزعة في جميع أنحاء الجسم – في الذراعين والساقين والوجه وأعضاء الحواس والأعضاء الداخلية أيضًا.
لا شك أن الجهاز العصبي السليم ضروري لعمل الأعضاء بشكل سليم، واستجابات سليمة من الأطراف والحواس والوجه. ويمكن أن يؤدي تلف عصب واحد أو أكثر في أي مكان من الشبكة إلى إضعاف الوظيفة المعنية. ومثل أي جزء آخر من الجسم، فإن الأعصاب أيضًا معرضة للتلف – إما مؤقتًا أو دائمًا، وتسمى الحالة اعتلال الأعصاب. اعتلال الأعصاب هو حالة معقدة لها عواقب قصيرة وطويلة الأجل. ولهذا السبب، من المهم أن نكون على دراية بها، حتى يمكن تقديم المساعدة الطبية في الوقت المناسب.
أنواع الأعصاب
هناك 3 أنواع من الأعصاب، وكل نوع من الاعتلال العصبي يجلب معه مجموعة من الأعراض الخاصة به.
- الأعصاب اللاإرادية : تتحكم هذه الأعصاب في الأعضاء الداخلية. أي أن جميع أنشطتنا اللاإرادية أو شبه الإرادية في أجسامنا مثل تنظيم درجة الحرارة، وضغط الدم، والهضم، ومعدل ضربات القلب، وما إلى ذلك، كلها تتحكم فيها هذه الأعصاب.
- الأعصاب الحركية : كما يوحي الاسم، تدير هذه الأعصاب جميع أنشطتنا الطوعية التي تشمل أذرعنا وأرجلنا وحركاتنا وعضلاتنا في أجزاء مختلفة من الجسم، عن طريق نقل الإشارات ذهابًا وإيابًا من الجهاز العصبي المركزي إلى عضلاتنا.
- الأعصاب الحسية : وهي المسؤولة عن الإحساس وأعضاء الحس، ومن هنا جاءت تسميتها. تنتقل الإشارات من الجلد وأعضاء الحس ذهابًا وإيابًا بينها وبين الجهاز العصبي المركزي. وهذا ما يساعدنا على الشعور بالألم والحرارة والبرودة والتذوق والرؤية والشم والسمع وما إلى ذلك.
أعراض تلف الأعصاب
تختلف الأعراض تبعًا لنوع الأعصاب المتضررة من بين الأنواع المذكورة أعلاه.
الاعتلال العصبي اللاإرادي
- مشاكل التعرق – قلة التعرق (عدم التعرق) أو التعرق المفرط (فرط التعرق)
- عدم القدرة على الشعور بالألم في الصدر الناتج عن الذبحة الصدرية أو النوبة القلبية
- مشكلة في البلع
- الإمساك والإسهال
- الغثيان والتجشؤ والشعور بالانتفاخ في المعدة
- عدم تحمل الحرارة
- جفاف العين والفم
- مشاكل في ضغط الدم، على سبيل المثال، انخفاض ضغط الدم الذي يسبب إغماء الشخص عند الوقوف
- الدوار
- سلس البول أو الأمعاء (مشكلة في السيطرة)
- الخلل الجنسي
اعتلال الأعصاب الحركية
- مشاكل العضلات: التشنجات، والارتعاش، والهزال أو الانكماش مما يؤدي إلى ضمور العضلات
- ارتعاش في أجزاء مختلفة من الجسم، والمعروف أيضًا باسم الارتعاش التشنجي
- ضعف العضلات والضعف بشكل عام – تصبح المهام الصغيرة مثل ربط أزرار القميص صعبة الآن
- شلل
- ضمور العضلات
اعتلال الأعصاب الحسية
- الألم – حارق، حاد، طعني، أو ألم مفرط حتى من الأشياء الصغيرة مثل اللمس، والذي يزداد سوءًا في الليل
- حساسية أو إحساس بالحرقان أو الوخز أو الشعور بالوخز في جميع أنحاء الجسم، ويطلق عليه “الوخز بالإبر”
- خدر
- مشاكل تتعلق بالوعي بالموقع
- مشاكل في التوازن والتنسيق
- تقليل الإحساس باللمس أو التأثير أو الاهتزاز
- زيادة الألم أو العكس – عدم القدرة على الشعور بأي ألم
- عدم القدرة على اكتشاف التغيرات في الحرارة أو البرودة المحيطة
أمثلة محددة على الاعتلال العصبي
- اعتلال الأعصاب السكري : يؤدي ارتفاع نسبة السكر في الدم إلى زيادة خطر الإصابة بتصلب الشرايين في الشرايين الصغيرة التي تحمل الدم إلى الأعصاب، مما يقلل من إمداد الأعصاب بالأكسجين وبالتالي اعتلال الأعصاب فيها. وهي حالة شائعة جدًا.
- الألم العصبي التالي للهربس النطاقي : الهربس النطاقي هو عدوى فيروسية تترك طفحًا جلديًا في جميع أنحاء الجسم. بعد اختفاء الطفح الجلدي، يحدث اعتلال عصبي لعدة أشهر.
- شلل العصب الزندي : يساعدنا العصب الزندي في اليد على تحريك الساعد والكوع وبعض الأصابع. يمكن أن تؤدي إصابة الكوع إلى اعتلال الأعصاب في نفس المنطقة، مما يحد من حركة اليد.
- متلازمة النفق الرسغي : الضغط المتكرر على الرسغ وأسفل راحة اليد، كما هو الحال عند الكتابة على لوحة المفاتيح، يسبب ضغطًا على الأعصاب في الرسغ.
- شلل العصب الشظوي : العصب الشظوي، أو ما يسمى أيضًا بالعصب الشظوي، هو عصب مهم في الجزء السفلي من الساق. يؤدي ضغط هذا العصب إلى اعتلال الأعصاب، مما يجعل حركات الساق مؤلمة.
- شلل بيل : اعتلال عصبي في أعصاب الوجه، يسبب ضعفًا أو شللًا في جانب واحد من الوجه.
أسباب الاعتلال العصبي
هناك أكثر من 100 اعتلال عصبي مختلف تم تشخيصها حتى الآن وقد تظهر المزيد منها مع مرور الوقت. كما أن أسبابها متنوعة للغاية. ومن غير الممكن تغطية كل هذه الأسباب، لذا فإن الأسباب الأكثر شيوعًا مذكورة هنا:
- مرض السكري : كما هو موضح اعلاه
- الأمراض المناعية الذاتية : تشمل التصلب المتعدد ، ومتلازمة غيلان باريه، والتهاب المفاصل الروماتويدي ، والذئبة الحمامية الجهازية (SLE)، ومرض التهاب الأمعاء، ومتلازمة سجوجرن، واعتلال الأعصاب المزمن المزيل للميالين.
- الضغط والصدمة: أي شيء يسبب انضغاط الأعصاب أو تمزقها أو شدها أو التواءها أو قطعها يمكن أن يسبب آلام الأعصاب والاعتلال العصبي. وتشمل الأمثلة السقوط وحوادث السيارات ومتلازمة النفق الرسغي والكسور والإصابات الرياضية. حتى الجبس أو الجبيرة التي توضع للكسور يمكن أن تسبب الضغط وبالتالي الاعتلال العصبي.
- الآثار الجانبية للأدوية: يمكن أن تسبب الأدوية المستخدمة لعلاج فيروس نقص المناعة البشرية، والأدوية التي تُعطى كجزء من علاج السرطان ( العلاج الكيميائي )، والإشعاع اعتلال الأعصاب
- أمراض مختلفة: يسبب مرض الكلى المزمن خللًا في توازن الأملاح والمواد الكيميائية في الجسم مما يؤدي إلى اعتلال الأعصاب الطرفية. كما يُعرف أن اضطرابات الكبد وقصور الغدة الدرقية والاعتلال العصبي أحادي النسيلة تسبب اعتلال الأعصاب.
- مشاكل الدورة الدموية: يمكن أن يكون سببها مرض السكري، والتدخين، والتهاب الأوعية الدموية، وجلطات الدم، والالتهابات واضطرابات الأوعية الدموية الأخرى.
- الأمراض الوراثية: تشمل مرض فابري، وداء النشواني العائلي، ومرض شاركو ماري توث (CMT)، ومرض اعتلال كريات الدم البيضاء المتبدل اللوني.
- الاعتلال العصبي مجهول السبب : حيث لا يكون السبب معروفًا بوضوح
التحقيقات
يتم تشخيص الاعتلال العصبي باستخدام الفحص البدني والاختبارات الجينية واختبارات مثل تخطيط كهربية العضلات بالإبرة (EMG) وسرعة التوصيل العصبي (NCV) والتقييم التشخيصي الكهربائي (EDX) وخزعة الأنسجة واختبارات التصوير مثل التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي.
اختبار سرعة التوصيل العصبي (NCV) – والذي يُسمى أيضًا دراسة التوصيل العصبي (NCS) – يقيس مدى سرعة انتقال النبضة الكهربائية عبر العصب. يمكن لـ NCV تحديد تلف الأعصاب.
رسم توضيحي لاختبار سرعة التوصيل العصبي: أثناء الاختبار، يتم تحفيز العصب، عادةً باستخدام بقع أقطاب كهربائية مثبتة على الجلد. يتم وضع قطبين كهربائيين على الجلد فوق العصب. يحفز أحد القطبين العصب بنبضة كهربائية خفيفة للغاية. ويسجل القطب الآخر ذلك. يتم تسجيل النشاط الكهربائي الناتج بواسطة قطب كهربائي آخر. يتم تكرار ذلك لكل عصب يتم اختباره.
يتم بعد ذلك حساب السرعة عن طريق قياس المسافة بين الأقطاب الكهربائية والوقت الذي تستغرقه النبضات الكهربائية للانتقال بين الأقطاب الكهربائية.
خزعة العصب: خزعة العصب هي إزالة جزء صغير من العصب للفحص.
قد يتم إجراء خزعة الأعصاب للمساعدة في تشخيص:
- انحلال المحور العصبي (تدمير الجزء المحوري من الخلية العصبية)
- تلف الأعصاب الصغيرة
- إزالة الميالين (تدمير أجزاء من غلاف الميالين الذي يغطي العصب)
- حالات التهاب الأعصاب (اعتلالات الأعصاب)
- يتم إجراء خزعة العصب عادة للبحث عن الالتهاب الذي قد يؤدي إلى إتلاف العصب.
علاج تلف الأعصاب
خيارات العلاج عبارة عن مزيج من الأدوية والعلاج.
- الرعاية الذاتية: تشمل مراقبة مستويات السكر في الدم والحفاظ عليها لمرضى السكر
- العلاجات البديلة مثل الوخز بالإبر والتأمل والتغذية البيولوجية والتنويم المغناطيسي لتخفيف الألم والتوتر
- خطة غذائية لتصحيح نقص التغذية
- تغيير أو إيقاف الأدوية التي تسبب تلف الأعصاب
- العلاج الطبيعي
- المساعدات الميكانيكية مثل الجبائر والأقواس والجبس والأحذية المصممة خصيصًا. تساعد هذه الأدوات في تخفيف الضغط واختلال محاذاة الأعصاب وآلام الأعصاب وضعف العضلات وتحسين الاستقرار.
- جراحة الاعتلالات العصبية الناتجة عن الضغط والصدمات
- أدوية لعلاج أمراض المناعة الذاتية
- مسكنات الألم
- مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات
- الأدوية المضادة للصرع
- كريم الكابسيسين
- فيتامينات مضادة للأكسدة
- التحفيز العصبي الكهربائي مثل TENS (التحفيز العصبي الإلكتروني عبر الجلد)
- تغيير نمط الحياة مثل الإقلاع عن التدخين والكحول وممارسة الرياضة بانتظام واتباع نظام غذائي صحي وإدارة التوتر بشكل أفضل.
ملحوظة: لا تتناول الأدوية إلا عندما يصفها لك طبيبك، ويجب تجنب العلاج الذاتي تحت أي ظرف من الظروف.
الأسئلة الشائعة
1. ما هو تلف الأعصاب (الاعتلال العصبي)؟
تلف الأعصاب، أو الاعتلال العصبي، هو حالة يتم فيها إصابة عصب واحد أو أكثر، مما يؤدي إلى ضعف الوظيفة وأعراض مختلفة.
2. ما هي الأعراض الشائعة لتلف الأعصاب؟
تختلف الأعراض حسب نوع العصب ويمكن أن تشمل الألم والضعف والخدر وضُمور العضلات ومشاكل التوازن أو التنسيق.
3. ما الذي يسبب تلف الأعصاب؟
تشمل الأسباب الشائعة مرض السكري، وأمراض المناعة الذاتية، والالتهابات، والصدمات، وإدمان الكحول، وبعض الأدوية.
4. كيف يتم تشخيص تلف الأعصاب؟
يتضمن التشخيص عادةً الفحوصات الجسدية واختبارات سرعة التوصيل العصبي (NCV) واختبارات التصوير مثل التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب.
5. ما هي العلاجات المتاحة لتلف الأعصاب؟
تشمل العلاجات الأدوية والعلاج الطبيعي وتغييرات نمط الحياة والعلاجات البديلة لإدارة الأعراض وتحسين الوظيفة.
6. هل يمكن إصلاح تلف الأعصاب؟
يمكن عكس بعض تلف الأعصاب أو إدارتها بالعلاج في الوقت المناسب، ولكن النتائج تعتمد على سبب وشدّة الضرر.