ملخص
الألم العصبي هو حالة مزمنة تنشأ عن إشارات خاطئة ترسلها الأعصاب التالفة أو التي تعاني من خلل في وظائفها. وفي حين أن مرض السكري هو السبب الأكثر شيوعًا لهذه الحالة، إلا أن هناك أكثر من مائة مرض أو سبب مختلف يؤدي إلى الألم العصبي. وبالتالي، هناك أنواع مختلفة من الألم العصبي لها أسباب وأعراض فريدة. في هذه المقالة، سوف نستكشف نفس الأمر، جنبًا إلى جنب مع خيارات العلاج.
مقدمة
يمكن تقسيم الجهاز العصبي عند البشر بشكل عام إلى الجهاز العصبي المركزي الذي يتكون من المخ والحبل الشوكي والجهاز العصبي المحيطي الذي يتكون من الأعصاب المنتشرة في جميع أنحاء الجسم مثل الذراعين والساقين واليدين والقدمين والأعضاء الداخلية المختلفة. الألم هو استجابة طبيعية للجهاز العصبي للمرض أو الإصابة في جزء معين من الجسم. قد تتضرر العظام أو العضلات أو الأنسجة الأخرى في تلك المنطقة. يتم إرسال إشارات الألم ذهابًا وإيابًا بين المنطقة المعنية والدماغ. إنها إشارة إلى الإنسان المعني لاتخاذ إجراء علاجي. هذه هي الطريقة التي تعمل بها آلية الألم الطبيعية حيث تكون الأعصاب سليمة وتعمل كما هو متوقع.
ومع ذلك، عندما يحدث تلف للأعصاب في جزء أو أكثر من أجزاء الجسم، بسبب إصابة جسدية، أو بعض التغيرات الكيميائية الحيوية التي تحدث في الجسم (لأسباب مختلفة)، فإنها تبدأ في التعطل عن العمل. وترسل إشارات الألم حتى لو لم تكن هناك حاجة لذلك. وينتج عن هذا الألم ما يسمى بالألم العصبي. ويمكن أن يكون هذا الألم خفيفًا إلى شديد ومزمنًا بشكل عام. أي أن الحالة تستمر لفترات طويلة من الزمن، أو حتى تكون دائمة. وفي الحالة الأخيرة، تهدف خيارات العلاج إلى تقليل الألم أو إدارته بشكل أفضل، بدلاً من القضاء عليه تمامًا. وبالمناسبة، يمكن أن يؤثر الألم العصبي على الأعصاب في كل من الجهاز العصبي المركزي والجهاز العصبي المحيطي.
الأسباب
- مرض السكري هو السبب الأول
- تعاطي الكحول لفترة طويلة من الزمن
- مشاكل العصب الوجهي بسبب الإصابات
- الايدز / عدوى فيروس نقص المناعة البشرية
- اضطرابات الجهاز العصبي المركزي مثل التصلب المتعدد ومرض باركنسون والسكتة الدماغية
- متلازمة الألم الإقليمي المعقد، التي تؤثر على الذراع أو الساق، وتحدث بعد السكتة الدماغية أو النوبة القلبية أو الإصابة أو الجراحة
- الهربس النطاقي، عدوى فيروسية تسبب طفح جلدي مؤلم. يتبع ذلك ألم عصبي يسمى الألم العصبي التالي للهربس
- العلاج الكيميائي للسرطان
- العلاج الإشعاعي للسرطان
- بتر جزء أو كامل الذراع أو الساق، مما يسبب نوعًا من الألم العصبي يسمى الألم الوهمي
- التهاب أو ضغط العصب الشوكي
- الإصابات الناجمة عن السقوط الخطير وحوادث السيارات والإصابات الرياضية والصدمات الناجمة عن الجراحة – كل هذه يمكن أن تسبب تلفًا في الأعصاب مما يؤدي إلى الألم العصبي
- السرطانات، والتي يمكن أن تسبب ضغطًا على الأعصاب المحيطة، أو تنتشر مباشرة إلى الأعصاب
- مرض هانسن، المعروف عادة باسم الجذام
- اضطرابات المناعة الذاتية مثل متلازمة غيلان باريه والذئبة
- التشوهات والأمراض الوعائية في الأوعية الدموية
أعراض
- الألم الذي يحدث دون أي تحفيز، ويسمى أيضًا بالألم العفوي. يتميز هذا الألم بألم يشبه الطعن أو الحرق أو الصعق الكهربائي؛ وخدر ووخز وشعور بالوخز يشبه “الدبابيس والإبر”.
- الألم المستحث، ويسمى أيضًا الألم المؤلم: في هذه الحالة، توجد محفزات بسيطة أو غير مؤلمة مثل الطقس البارد، أو الاحتكاك اللطيف أو الفرشاة على الجلد، أو الضغط الطفيف، أو الحركة السريعة، وما إلى ذلك.
- فرط الحساسية للألم: يمكن للألم المستحث أن يؤدي في النهاية إلى هذا النوع من الألم الذي يحدث بسبب المحفزات المؤلمة مثل وخزات الدبوس أو الحرارة أو حتى الطقس الحار للغاية.
- فقدان الإحساس: في هذه الحالة يشعر الشخص بأحاسيس غير سارة وغير طبيعية تتميز بالألم التلقائي أو المستحضر.
- نقص الإحساس بالألم: في هذه الحالة يكون الألم أقل بكثير، على الرغم من وجود حافز مؤلم
- اضطراب النوم بسبب الألم.
- القلق والاكتئاب والاضطرابات العصبية
أنواع شائعة
يُطلق على تلف عصب واحد اسم الاعتلال العصبي الأحادي. ويُطلق على الاعتلال العصبي الأحادي في أماكن متعددة من الجسم اسم الاعتلال العصبي الأحادي المتعدد. ويُطلق على تلف العديد من الأعصاب اسم الاعتلال العصبي المتعدد. هناك أنواع متعددة من الألم العصبي وقد تظهر أنواع جديدة بمرور الوقت، وذلك بفضل تغييرات نمط الحياة. وسنتناول هنا أكثرها شيوعًا فقط.
1. اعتلال الأعصاب السكري
مثل أي نسيج آخر في الجسم، تحتاج الأعصاب أيضًا إلى إمدادها بالدم المؤكسج. مرض السكري هو حالة تتميز بارتفاع مستويات السكر في الدم في الجسم. يتسبب السكر الزائد في تلف الأوعية الدموية. ويؤدي هذا إلى انخفاض إمداد الأعصاب بالأكسجين والعناصر الغذائية، مما يتسبب في ضعف وظائف الأعصاب، وبالتالي – الألم العصبي.
2. الاعتلال العصبي المحيطي
كما يوحي الاسم، فإن هذا النوع من الألم يؤثر على الأعصاب في الجهاز العصبي المحيطي، مثل تلك الموجودة في الذراعين واليدين والساقين والقدمين.
3. الاعتلال العصبي البؤري
كما يوحي الاسم، فإن الضرر هنا يصيب عصبًا واحدًا يقع في الرأس أو الذراعين أو الساقين أو الجذع. وقد يؤدي هذا إلى ازدواجية الرؤية والألم والضعف المفاجئ في أجزاء مختلفة من الجسم بما في ذلك مقدمة الفخذ. شلل بيل هو أحد أنواع الاعتلال العصبي البؤري، ويتميز بضعف مفاجئ أو شلل في جانب واحد من الوجه.
4. الاعتلال العصبي اللاإرادي
كما يوحي الاسم، فإن هذا يؤثر على الجهاز العصبي المستقل الذي يتحكم أو ينظم عمل الأعضاء الداخلية لأنظمة الجسم المختلفة (الدورة الدموية/الهضمية/التنفسية/الإخراجية). اعتمادًا على أي نظام في الجسم متأثر، تظهر هذه الحالة أعراضًا مختلفة.
5. اعتلال الأعصاب القريب
نوع نادر من الاعتلال العصبي، حيث تتأثر الأعصاب في الورك أو الفخذ أو الأرداف في جانب واحد من الجسم. يمكن أن تسبب هذه الحالة ألمًا شديدًا وفقدان العضلات وفقدان الوزن وصعوبة الحركة.
6. متلازمة الطرف الوهمي
يعاني ما يقرب من 80% من الأشخاص الذين فقدوا أحد أطرافهم (سواء كان الطرف بأكمله أو جزءًا منه) من هذه الحالة. قد تتضرر الأعصاب القريبة من الطرف المبتور بسبب البتر. تتعطل هذه الأعصاب وترسل إشارات الألم إلى المخ والحبل الشوكي. يتكرر الألم في الأشهر الستة التالية للجراحة ثم يقل بمرور السنين.
7. اعتلال العصب الانضغاطي
كما يوحي الاسم، هناك تلف يصيب عصبًا واحدًا بسبب إصابات الضغط، أو حتى مرض الأوعية الدموية. يؤدي تضيق الأوعية الدموية إلى انخفاض تدفق الدم إلى الأعصاب مما يسبب هذه الحالة. قد يتم ضغط الأعصاب التي تمر فوق المفصل بسبب إصابة أو حركة معينة تتكرر (بسبب العمل أو عادات الحركة الخاطئة). أفضل مثال على ذلك هو متلازمة النفق الرسغي، حيث يتم ضغط العصب المتوسط عند الرسغ. يتميز هذا بخدر وتورم ووخز في الأصابع أثناء استخدام اليدين أو النوم.
8. اعتلال الجذور العصبية الصدري أو القطني
هنا تتأثر الأعصاب في أحد جانبي الصدر أو كليهما أو جدار البطن. وهو أمر شائع لدى الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع الثاني. ومع ذلك، فهو ليس خطيرًا ويتعافى المريض بمرور الوقت.
9. ألم العصب الثلاثي التوائم
يمكن أن تؤدي الإصابة بالسكتة الدماغية أو التصلب المتعدد أو إجراء جراحة في الوجه إلى ضغط العصب الثلاثي التوائم في الرأس أو إتلافه. تشمل الأعراض ألمًا شديدًا في الوجه يجعل حتى الأنشطة اليومية مثل غسل الوجه وتنظيف الأسنان مؤلمة.
خيارات العلاج
دواء
- الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية أو مضادات الالتهاب غير الستيرويدية – مسكنات الألم التي لا تستلزم وصفة طبية
- مسكنات الألم الموضعية (التي يتم تطبيقها على الجلد) مثل كريمات الكابسيسين، وبقع الليدوكايين، والمراهم أو الكريمات الأخرى
- مضادات الاختلاج، أو الأدوية المضادة للصرع، مثل الجابابنتينويدات
- مضادات الاكتئاب بما في ذلك مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ومثبطات إعادة امتصاص السيروتونين والنورأدرينالين (SNRIs)
- حاصرات الأعصاب: وهي عبارة عن ستيرويدات أو مسكنات للألم أو أدوية أخرى يمكنها ترويض الأعصاب المشاغبة
جهاز قابل للزرع : باستخدام عملية جراحية جراحية، يتم زرع جهاز في المخ. يرسل هذا الجهاز إشارات كهربائية إلى العصب المعني ويساعد في تصحيح الإشارات الخاطئة.
التحفيز الكهربائي للأعصاب عبر الجلد (TENS): هنا، يتم لصق قطب كهربائي على الجلد فوق الأعصاب المصابة. ثم يرسل جهاز التحفيز الكهربائي للأعصاب عبر الجلد إشارات كهربائية صغيرة عبر القطب الكهربائي. وهذا يحفز الأعصاب المعنية ويمنع الإشارات الخاطئة. وهذا يساعد على استرخاء العضلات وتخفيف الألم.
التحفيز الكهربائي للأعصاب عبر الجلد (PENS): يشبه التحفيز الكهربائي للأعصاب عبر الجلد. ولكن هنا، يتم وضع القطب الكهربائي تحت الجلد باستخدام إبرة.
العلاجات البديلة : مثل الوخز بالإبر، والعلاج بالتدليك، والعلاج بالاسترخاء، والعلاج الطبيعي.