تفتيت الخثرة واستئصال الخثرة ميكانيكيًا

قبل أن نخوض في التفاصيل المتعلقة بالتحلل الخثاري واستئصال الخثرة ميكانيكيًا، من الضروري التعرف على بعض الحقائق المتعلقة بالسكتة الدماغية.

السكتة الدماغية هي حدث وعائي حاد له نوعان رئيسيان. في السكتة الدماغية الإقفارية، يحدث انسداد في الأوعية الدموية في المخ مما يوقف تدفق الدم إلى المخ. وبدون تدفق الدم، تبدأ خلايا المخ في الموت. السكتة الدماغية الإقفارية هي ما يحدث في 80% من حالات السكتة الدماغية.
في السكتة الدماغية النزفية، يحدث نزيف في المخ، ويحدث هذا في 15% من حالات السكتة الدماغية، ويحدث النزيف عادة بسبب ارتفاع ضغط الدم وعدم علاجه، ويؤدي هذا النزيف أيضًا إلى إتلاف خلايا المخ.
في حالات نادرة، قد يؤدي تمزق الأوعية الدموية إلى السكتة الدماغية. عندما تكون الأوعية الدموية في المخ ضعيفة، فإنها تميل إلى الانتفاخ ومع مرور الوقت تتمزق، مما يؤدي إلى نزيف في المخ.

تحديد السكتة الدماغية

سريعًا – الوجه، الذراع، الكلام، الوقت

إن الاختصار المذكور أعلاه هو شيء يجب علينا جميعًا أن نضعه في الاعتبار لمساعدتنا في تحديد السكتة الدماغية.

الوجه – راقب وجه المريض. إذا بدا الفم منحرفًا إلى أحد الجانبين أو بمعنى آخر إذا بدت الابتسامة غير متساوية، فهذه علامة على الإصابة بسكتة دماغية.
الذراع – اطلب من المريض رفع كلتا ذراعيه. إذا شعر المريض بضعف في إحدى ذراعيه، فهذه علامة أخرى تدعو للقلق.
الكلام – استمع إليهم وهم يتحدثون. إذا بدت كلماتهم غير واضحة، فهذا أحد أعراض السكتة الدماغية.
الوقت – الوقت هو جوهر الأمر. حتى لو تم ملاحظة أي من الأعراض المذكورة أعلاه، فإن ذلك يستدعي زيارة المستشفى على الفور.

في بعض الحالات، قد تحدث مشكلات في العينين والتوازن أيضًا. لذا، يتطلب الأمر إضافة بسيطة إلى الاختصار المذكور أعلاه وهو BE-FAST.

ب- مراقبة المريض بحثًا عن أي مشاكل في التوازن أو التنسيق.
هـ- أعراض العين مثل عدم وضوح الرؤية أو فقدانها هي أيضًا علامات على الإصابة بالسكتة الدماغية.

التنبؤ بالسكتة الدماغية

في كثير من الأحيان، قبل حدوث السكتة الدماغية، هناك بعض العلامات التحذيرية التي قد يغفل عنها الناس لأن الناس لا يدركونها. إن الوعي بهذه العلامات يساعدنا في التنبؤ بالسكتة الدماغية ومنع حدوثها.
في حالة الإصابة بالسكتة الدماغية الإقفارية، قد يحدث نوبة إقفارية عابرة أو سكتة دماغية مؤقتة قبل السكتة الدماغية.
خلال نوبة نقص التروية العابرة، يعاني المريض من ضعف وفقدان الرؤية وفقدان الكلام. تميل هذه الأعراض إلى الشفاء من تلقاء نفسها ونتيجة لذلك قد يتجاهل المريض هذه العلامات التحذيرية المهمة للغاية. 35% من هذه الحالات تعاني من السكتة الدماغية في غضون عام.
في حالة السكتة الدماغية النزفية، يشعر المريض بصداع شديد (صداع الرعد) والذي يختفي من تلقاء نفسه خلال دقيقة أو دقيقتين. ومع ذلك، قد يتبع هذا الصداع آلام في الرقبة، وفي بعض الأحيان قد يعاني المريض أيضًا من فقدان الوعي.
في بعض الحالات، يمكن أن تسبب السكتة الدماغية أيضًا تغيرات إدراكية وسلوكية وعاطفية إلى جانب مشاكل في الذاكرة. وفي كبار السن بشكل خاص، يميل الناس إلى تجاهل هذه التغيرات باعتبارها جزءًا لا مفر منه من الشيخوخة. ومع ذلك، فهذه علامات تحذيرية من احتمال الإصابة بسكتة دماغية ومن الأفضل تقييم الشخص.

خيارات العلاج للسكتة الدماغية الإقفارية – التحلل الخثاري واستئصال الخثرة ميكانيكيًا

يختلف علاج السكتة الدماغية الإقفارية عن السكتة الدماغية النزفية.
بالنسبة للسكتة الدماغية الإقفارية ، يجب إزالة الكتلة التي تمنع تدفق الدم إلى المخ.
يلعب الوقت دورًا كبيرًا، حيث إن نقل المريض إلى المستشفى خلال أربع ساعات ونصف من بداية الإصابة بالسكتة الدماغية قد يغير من التشخيص. ومن ثم فإن هذه الساعات الأربع والنصف تُسمى بحق بالساعات الذهبية.
بمجرد وصول المريض إلى المستشفى، سيتم إجراء فحص بالأشعة المقطعية، وإذا كان طبيعيًا، فسيتخذ طبيب الأعصاب خطوات لكسر الجلطة لاستئناف تدفق الدم.
هناك نوعان من الأدوية لعلاج هذه الحالة – RTPA وTenecteplase. وسوف يقرر طبيب الأعصاب الدواء المناسب . وتسمى هذه العملية التي يتم فيها تحلل الجلطة باستخدام الأدوية بالتحلل الخثاري .
لن يتم إجراء عملية إذابة الجلطات إذا كان المريض يعاني من ارتفاع ضغط الدم، أو إذا كانت حاملاً، أو خضع لعملية جراحية مؤخرًا، أو يتناول أدوية لتمييع الدم، أو عانى مؤخرًا من صدمة في الرأس أو إذا كان يعاني من مشاكل النزيف.
عندما يقرر الطبيب إمكانية إجراء عملية إذابة الجلطات، فمن الضروري أن يتم تناول الدواء خلال 4 ساعات ونصف من بداية الإصابة بالسكتة الدماغية. وذلك لأن الدواء سوف يسبب آثارًا جانبية شديدة بعد مرور 4 ساعات ونصف.
بعد تناول الدواء، يعود المريض إلى حالته الطبيعية في 60-70% من الحالات. وفي الحالات التي لا يظهر فيها المريض تحسنًا، يتم نقله إلى مختبر القسطرة.
في مختبر القسطرة، يتم حقن الصبغة لتحديد مكان الكتلة.
بمجرد تحديد مكان الجلطة، باستخدام قسطرة خاصة، سيتم إزالة الجلطة ميكانيكيًا من خلال عملية تسمى استئصال الخثرة الميكانيكي . بعد إزالة الجلطة، سيستأنف تدفق الدم إلى المخ.

ضع في الاعتبار

يجب أن يتم إجراء عملية إذابة الخثرة خلال 4 ساعات ونصف من بداية السكتة الدماغية.
يمكن إجراء استئصال الخثرة ميكانيكيًا لمدة تصل إلى 6-12 ساعة بعد بدء السكتة الدماغية. وفي بعض الحالات النادرة جدًا، قد يتم إجراؤها حتى 24 ساعة.
يتم إجراء عملية استئصال الخثرة الميكانيكية في جميع مراكز رعاية السكتة الدماغية الشاملة.

كما هو الحال دائمًا، الوقاية خير من العلاج

الوقاية من السكتة الدماغية ممكنة – كل ما يتطلبه الأمر هو القليل من الجهد. ستساعدك التغييرات التالية في نمط حياتك على الوقاية من السكتة الدماغية:

اجعل النظام الغذائي الصحي جزءًا من نمط حياتك. يُنصح بتناول الأطعمة النباتية ومنتجات الأسماك والدواجن (لغير النباتيين).
كن نشيطًا – خصص بعض الوقت لممارسة الرياضة كل يوم. سيكون من المثالي أن تمارس الرياضة لمدة 30 دقيقة على الأقل يوميًا لمدة 5 أيام في الأسبوع.
الإقلاع عن الكحول والتدخين.
تعلم كيفية إدارة التوتر. قم بإضفاء البهجة على مكان عملك وتجنب تعدد المهام.
تأكد من أن ضغط الدم والسكر ضمن النطاق الطبيعي.

قم بإجراء التغييرات المذكورة أعلاه اليوم للمساعدة في منع حدوث نوبة سكتة دماغية محتملة في المستقبل.