ملخص
صداع الرعد هو نوع من الصداع يتميز بألم مفاجئ وحاد وشديد لا يطاق وقد يستمر لمدة تصل إلى دقيقة. ويختفي الألم الشديد، بينما قد يستمر الألم الخفيف لمدة تصل إلى 72 ساعة. هناك نوعان من الصداع الناتج عن قصف الرعد وتختلف أسبابهما تبعًا لذلك، على الرغم من أن الأعراض قد تكون متشابهة. وبمجرد إجراء الاختبارات التشخيصية اللازمة، يعتمد العلاج على السبب الكامن وراء ذلك.
مقدمة
الصداع هو حالة شائعة وقد عانى منها المرء مرة واحدة على الأقل في حياته. وفقًا لجراحي الأعصاب ، هناك أنواع مختلفة من الصداع، ولكل منها سببها ومحفزاتها الخاصة. توجد نهايات عصبية حساسة للألم تسمى مستقبلات الألم تقع في جميع أنحاء الجسم. في بعض الأحيان تتفاعل بقوة مع الإجهاد، وقلة النوم، وبعض الأطعمة، والنظارات غير الصحيحة، وبعض الروائح، والضوضاء الصاخبة، وبعض الأدوية وأغطية الرأس الضيقة. ترسل رسائل عبر العصب الثلاثي التوائم إلى المهاد الموجود في الدماغ. المهاد هو مركز المعالجة الرئيسي في الدماغ لإحساس الألم في أي مكان في الجسم. تسبب هذه الرسائل المكثفة الصداع. هذا هو علم الأمراض العام للصداع.
وهناك أيضًا الصداع النصفي الذي يحدث عندما تثار خلايا معينة في المخ بشكل كبير وتتعرض لموجات من النشاط. ونتيجة لذلك، يتم إنتاج هرمون السيروتونين الذي يتسبب في تضييق الأوعية الدموية. ومن بين عواقب هذا الصداع.
الصداع الناتج عن قصف الرعد هو نوع آخر من الصداع. وفي هذا النوع، يشعر الشخص بألم مفاجئ وشديد لم يختبره من قبل، ويكون الألم لا يطاق. ولهذا السبب يتم مقارنته بقصف الرعد. يستمر الألم الشديد أو “الذروة” لمدة دقيقة إلى 90 ثانية. ثم تهدأ الذروة ويصبح الألم أقل شدة وقد يستمر لمدة تصل إلى 72 ساعة. وفي بعض الأشخاص، قد تتكرر الحالة في الأيام أو الأسابيع التالية للذروة الأولى.
أنواع
- الصداع الأولي: في هذا النوع لا يوجد سبب أساسي للصداع، ولا تكون الحالة خطيرة. يتم سرد بعض محفزات هذا النوع في قسم المحفزات أدناه. بمجرد اختفاء المحفزات، يختفي الصداع أيضًا.
- ثانوي: في هذا النوع، يكون للصداع سبب واضح وكامن، وهو حالة خطيرة في حد ذاتها. يتم سرد هذه الأسباب في القسم التالي. يتضمن علاج صداع الرعد الثانوي علاج الأسباب الكامنة.
الأسباب
- نزيف تحت العنكبوتية وهو نزيف بين المخ والأنسجة التي تغطي المخ، وهو السبب الأكثر شيوعًا
- متلازمة تضيق الأوعية الدموية الدماغية العكسية (RCVS): في هذه الحالة يحدث تضيق مفاجئ للأوعية الدموية التي تغذي الدماغ بالدم. وهذا هو السبب الثاني الأكثر شيوعًا.
- تمزق أحد الأوعية الدموية في المخ بسبب تمدد الأوعية الدموية أو ارتفاع ضغط الدم
- تمزق في بطانة الشريان في منطقة الرأس أو الرقبة الذي يمد الدماغ بالدم، مما يسبب نزيفًا في المناطق المحيطة بالدماغ: يسمى تشريح الشريان العنقي
- السائل النخاعي هو سائل يحيط بالمخ والحبل الشوكي، ويقوم بوظائف مختلفة. عندما يحدث تمزق في الغطاء المحيط بجذر عصبي في العمود الفقري، يمكن أن يتسرب هذا السائل. ثم يصبح الصداع الرعدي أحد الأعراض
- متعلق بالغدة النخامية – عندما تبدأ الأنسجة في الغدة بالموت، أو إذا كان هناك نزيف في الغدة، أو انسداد في تدفق الدم إلى الغدة
- جلطة دموية في المخ (خثار دماغي)
- ارتفاع مفاجئ وشديد في ضغط الدم (يسمى أزمة ارتفاع ضغط الدم)
- العدوى التي تصيب الدماغ مثل التهاب الدماغ أو التهاب السحايا
- السكتة الدماغية الإقفارية بسبب انقطاع إمداد الدم إلى المخ
- الصدمة أو إصابة الرأس التي تسبب نزيفًا في المخ
- مضاعفات الحمل المتأخرة مثل تسمم الحمل (الذي يؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم) ونزيف الغدة النخامية، إما أثناء الحمل أو بعد الولادة.
- الأورام الكارسينويدية وورم القواتم
- السكتة الدماغية النزفية
- التهاب الأوعية الدموية، أو التهاب الأوعية الدموية في الدماغ
- انسداد الأوردة في الرأس
- تسرب السائل الشوكي
- تحدث جلطة الجيب الوريدي الدماغي عندما تتشكل جلطة دموية داخل وريد كبير في الدماغ.
- انخفاض ضغط الدم داخل الجمجمة تلقائيًا: في هذه الحالة يتكون ضغط منخفض داخل الجمجمة بسبب انخفاض السائل النخاعي.
- التهاب السحايا ، وهو التهاب الأغشية المحيطة بالمخ والحبل الشوكي.
- التهاب الجيوب الأنفية الحاد: التهاب الممر الأنفي الناجم عن التغيرات السريعة في ضغط الهواء (يسمى الصدمة الضغطية).
- كيس غرواني في البطين الثالث: وهو نمو حميد (غير سرطاني) في البطين الثالث، وهو تجويف ضيق في مركز الدماغ
- السكتة النخامية: في هذه الحالة يبدأ الورم في الغدة النخامية بالنزيف أو ينمو بشكل أكبر من إمدادها بالدم.
- ورم في المخ
المحفزات
يمكن أن تؤدي هذه العوامل إلى إثارة الصداع الرعدية الأولي، وفي بعض الحالات، الصداع الثانوي أيضًا (لأنه على الرغم من وجود سبب أساسي، فإن الصداع قد لا يكون أحد الأعراض).
- النشاط الجنسي (وفي هذه الحالة تسمى الحالة بالصداع الرعدى بعد الجماع)
- النشاط البدني الشاق
- تمارين شاقة
- الإمساك، أو بذل جهد لإخراج البراز
- إصابة في الرأس
- المخدرات المخدرة أو الترفيهية
- التعرض المفاجئ للماء الدافئ أو الساخن، وخاصة أثناء الاستحمام (لذلك من المهم البدء في الاستحمام ببطء)
- سعال قوي أو شديد
أعراض
- تضرب فجأة وبشدة شديدة
- يصل إلى الذروة في غضون 60 ثانية
- أشعر وكأنني أعاني من أسوأ صداع على الإطلاق
- مصحوبة بالغثيان أو القيء
- حالة ذهنية متغيرة (ارتباك)
- حمى
- النوبات
- خدر وضعف وإغماء
- صعوبة في التحدث
- تغير في الرؤية أو مشاكل في الرؤية
- الألم الذي يشعر به في أي مكان في الرأس
- ألم في الرأس والرقبة
- تصلب في الرقبة
- حساسية للضوء أو حساسية للضوء
- فقدان الوعي
- صداع يزداد سوءًا عندما يقف الشخص
- شلل الأعصاب القحفية أو خلل في الأعصاب الموجودة في الرأس مما يؤدي إلى ضعف حركات العين
تشخيص
تكشف اختبارات التصوير التالية عن تفاصيل معقدة للنظام الوعائي في الدماغ.
- التصوير المقطعي المحوسب للرأس: تلتقط هذه الفحوصات صورًا بالأشعة السينية للدماغ في زوايا ومقاطع مختلفة. ثم يتم دمجها باستخدام الكمبيوتر لإنشاء صورة كاملة للرأس والدماغ. يمكن استخدام صبغة تعتمد على اليود لتحسين الصورة.
- البزل الشوكي، ويسمى أيضًا البزل القطني: في هذه الحالة، يقوم الطبيب بإزالة كمية صغيرة من السائل النخاعي ويختبرها بحثًا عن علامات النزيف أو العدوى.
- التصوير بالرنين المغناطيسي أو MRI: في هذا يتم استخدام المجال المغناطيسي والموجات الراديوية لالتقاط صور مقطعية للهياكل داخل الدماغ ويتم دمجها باستخدام الكمبيوتر للحصول على صورة مفصلة
- تصوير الأوعية الدموية بالرنين المغناطيسي أو MRA: هو اختبار تصوير بالرنين المغناطيسي يركز على الأوعية الدموية داخل الدماغ.
- تصوير الأوعية الدموية بالتصوير المقطعي المحوسب أو CTA: وهو عبارة عن فحص بالتصوير المقطعي المحوسب يركز على الأوعية الدموية داخل الدماغ
- تصوير الأوردة بالرنين المغناطيسي أو MRV: وهو اختبار تصوير بالرنين المغناطيسي، على وجه التحديد للأوردة داخل الدماغ
علاج
يتم علاج الصداع الرعدي الأولي باستخدام الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (NSAIDs) مثل Indocin. يتم علاج الصداع الثانوي عن طريق علاج السبب الأساسي.
- في حالة التمزقات أو الانسدادات في الأوعية الدموية: قد تكون هناك حاجة إلى إجراء عملية جراحية بواسطة جراح أعصاب
- لارتفاع ضغط الدم: الأدوية هي خط العلاج الأول
- لألم الرأس والوجع، وخاصة عندما يكون المحفز معروفًا: يتم وصف مسكنات الألم
- بالنسبة للنزيف تحت العنكبوتية: يتم إدخال الشخص إلى وحدة العناية المركزة، ثم يتم إعطاؤه أدوية للسيطرة على ضغط الدم والنوبات. ولإيقاف النزيف، يتم إيقاف أدوية تسييل الدم، إذا كان الشخص يتناولها سابقًا.
- في حالة تمدد الأوعية الدموية الممزق: يتم إجراء الجراحة لإصلاح تمدد الأوعية الدموية. والتقنيتان الأكثر شيوعًا هما القص الجراحي واللف داخل الأوعية الدموية.
- بالنسبة لمتلازمة الشريان التاجي الحادة: العلاج داعم بطبيعته. يتركز التركيز الأساسي على إدارة ضغط الدم والألم الناتج عن الصداع. سيتم نصح الشخص بتجنب جميع المحفزات المحتملة بما في ذلك ممارسة الرياضة وممارسة الجنس.
- بالنسبة للسكتة الدماغية الإقفارية: يمكن للأدوية التي تحتوي على منشط البلازمينوجين النسيجي، أو tPA، عند إعطائها خلال الساعات القليلة الأولى من ظهور الأعراض، أن تساعد في فتح الشرايين المسدودة
- لالتهاب السحايا: يتم إعطاء المضادات الحيوية ومضادات الفيروسات من خلال الوريد، لتدمير مسببات الأمراض التي تسبب العدوى.
الصداع الناتج عن قصف الرعد هو نوع حاد من الصداع يمكن أن يهدد الحياة إذا ترك دون علاج بسبب الأسباب الكامنة الخطيرة المحتملة. تتطلب هذه الحالة عناية طبية فورية وإدارتها. يتضمن التشخيص اختبارات التصوير للكشف عن تفاصيل معقدة للنظام الوعائي في الدماغ وتعتمد استراتيجية العلاج إلى حد كبير على السبب الكامن. يمكن إدارة الصداع الناتج عن قصف الرعد الأولي باستخدام مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، ومع ذلك، تتطلب الصداع الثانوي خطة علاج أكثر تركيزًا تستهدف السبب، والتي قد تشمل الأدوية أو الجراحة أو الرعاية الداعمة. لضمان العلاج الفعال، استشر مقدم رعاية صحية حسن السمعة مثل مستشفى كاڤيري، الذي لديه فروع في تشيناي، وهوسور، وسالم، وتيرونلفلي، وتريتشي.
الأسئلة الشائعة
ما هو الصداع الرعدى؟
صداع الرعد هو صداع مفاجئ شديد يصل إلى ذروته خلال 60 ثانية.
ما هي أسباب الصداع الرعدى؟
يمكن أن تحدث بسبب حالات خطيرة مثل النزيف تحت العنكبوتية، أو تضيق الأوعية الدموية الدماغية، أو تمزق تمدد الأوعية الدموية، أو عوامل أقل حدة مثل النشاط البدني المكثف.
ما هي أعراض الصداع الرعدى؟
تشمل الأعراض الصداع الشديد المفاجئ، والغثيان، والتقيؤ، وتغير الحالة العقلية، والنوبات، وتغيرات الرؤية، وتيبس الرقبة.
كيف يتم تشخيص الصداع الرعدى؟
يتضمن التشخيص اختبارات التصوير مثل التصوير المقطعي المحوسب، والتصوير بالرنين المغناطيسي، والتصوير بالرنين المغناطيسي، والبزل القطني لتحديد الأسباب الكامنة.
كيف يتم علاج الصداع الرعدى؟
يعتمد العلاج على السبب وقد يشمل الأدوية أو الجراحة أو الرعاية الداعمة.