تصوير الأوعية الدموية في المخ هو إجراء جراحي طفيف التوغل يتم إجراؤه للكشف عن أو تأكيد وجود أي خلل في الأوعية الدموية في المخ أو الرأس أو الرقبة. ويطلق على تصوير الأوعية الدموية أيضًا اسم تصوير الأوعية الدموية أو تصوير الشرايين، ويطلق على تصوير الأوعية الدموية في المخ أيضًا اسم تصوير الأوعية الدموية في المخ أو تصوير الأوعية الدموية في الشريان السباتي. ويتم إجراء مثل هذا الإجراء أيضًا للأوعية الدموية في القلب والكلى والساقين.
لماذا يلزم إجراء تصوير الأوعية الدموية الدماغية؟
أ. يستخدم تصوير الشرايين الدماغية للكشف عن التغيرات في الأوعية الدموية داخل الدماغ أو المؤدية إليه. وتشمل هذه التغيرات:
- تصلب الشرايين – وهو الأكثر شيوعًا، حيث تضيق الشرايين بسبب تراكم رواسب اللويحات على جدرانها الداخلية.
- تضيق الأوعية الدموية: تضييق الأوعية الدموية نتيجة لأسباب أخرى غير تصلب الشرايين.
- تمدد الأوعية الدموية : وهو عبارة عن انتفاخ يشبه البالون في الأوعية الدموية، والذي يمكن أن ينفجر، مما يسبب نزيف في المخ.
- التهاب الأوعية الدموية: التهاب الأوعية الدموية مما يؤدي إلى تضييقها
- تشوه الشرايين والأوردة: وهو عبارة عن اتصال غير طبيعي بين الشرايين والأوردة
- الجلطة الدموية: جلطة دموية تحدث داخل الأوعية الدموية، والتي يمكن أن تؤدي في النهاية إلى انسداد تدفق الدم
- تشنج الأوعية الدموية: تشنج الأوعية الدموية مما يؤدي إلى تضييقها
- انسداد كامل في أحد الأوعية الدموية بسبب سبب واحد أو أكثر.
ب. هناك حالات معينة تسبب نزوح الأوعية الدموية في الدماغ. ويمكن أن يساعد تصوير الأوعية الدموية في الدماغ في اكتشاف ذلك أو تأكيده. وتشمل هذه الحالات:
- أورام في المخ أو الرأس أو الرقبة
- السكتة الدماغية
- وذمة أو تورم في أنسجة المخ
- الفتق: في هذه الحالة، يتسبب التورم أو النزيف أو أسباب أخرى في الضغط داخل المخ وبالتالي خلع أنسجة المخ
- تشريح الأوعية الدموية: تمزق في الشريان
- ارتفاع الضغط داخل المخ لسبب أو أكثر غير مفهوم
- استسقاء الرأس: في هذه الحالة يبدأ السائل بالتراكم في الدماغ، خاصة عند الرضع، مما يؤدي في النهاية إلى تلف الدماغ إذا ترك دون علاج.
ج. قد يساعد تصوير الأوعية الدماغية الأطباء أيضًا على فهم سبب ظهور أعراض معينة مثل:
- الصداع الشديد والمتكرر
- عدم وضوح الرؤية أو الرؤية المزدوجة
- فقدان الذاكرة
- دوخة
- كلام غير واضح
- فقدان التوازن أو التنسيق
- ضعف أو خدر في أجزاء من الجسم
د. قبل إجراءات معينة
- لتقييم شرايين الرأس والرقبة قبل إجراء الجراحة في هذه المناطق.
- للتحضير لإزالة الورم جراحيًا.
- يمكن أن يكشف التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب للرأس عن تشوهات مثل إمداد الدم للورم. يمكن بعد ذلك إجراء تصوير الأوعية الدموية في المخ لتوفير معلومات إضافية
- للتحضير لعلاج أقل تدخلاً لبعض تشوهات الأوعية الدموية.
فوائد
- يزيل تصوير الأوعية الدموية الحاجة إلى الجراحة الشِقيّة. ومع ذلك، إذا كانت الجراحة ضرورية، فإن تصوير الأوعية الدموية يوفر معلومات كافية لإجراء عملية جراحية دقيقة
- تعتبر نتائج تصوير الأوعية الدموية الدماغية أكثر دقة وموثوقية من النتائج الناتجة عن تصوير دوبلر السباتي بالموجات فوق الصوتية، أو أي إجراء غير جراحي آخر لإنشاء صور للأوعية الدموية.
- يستخدم هذا الإجراء الأقل تدخلاً القسطرة، حتى يتمكن الأطباء من الجمع بين التشخيص والعلاج في إجراء واحد.
- الأشعة السينية المستخدمة في هذا الإجراء ليس لها أي آثار جانبية ولا تترك أي إشعاعات متبقية في الجسم، فيما بعد
التحضير للإجراء
يتم إجراء العملية عادةً باستخدام التخدير الموضعي للبالغين والتخدير العام للقاصرين. وعادةً ما تكون العملية عبارة عن عملية جراحية للمرضى الخارجيين ما لم تحدث مضاعفات للمريض، وفي هذه الحالة يجب أن يبقى في المستشفى للمراقبة. وقد لا يُسمح للمريض بتناول أي طعام أو شراب في الليلة السابقة. ويجب على المريض الحضور إلى المستشفى قبل العملية بساعتين. ويجب عليه إفراغ المثانة (التبول) حيث قد يستغرق الإجراء والعودة إلى الحالة الطبيعية من 3 إلى 5 ساعات.
- إذا كنت المريض، يجب عليك إخبار الأطباء قبل الإجراء إذا كان لديك تاريخ من اضطرابات النزيف، أو إذا كنت تتناول أي أدوية مضادة للتخثر (مميعة للدم) لعلاج بعض الحالات، أو الأسبرين، أو أي دواء يؤثر على تخثر الدم. قد يُطلب منك التوقف عن تناول هذه الأدوية قبل يوم أو أكثر من الإجراء.
- إذا كنت امرأة، يجب عليك إخبار الأطباء إذا كنت حاملاً أو تعتقدين أنك حامل.
- يجب عليك إخبار أخصائي الأشعة إذا كنت تعاني من حساسية تجاه الصبغة التباينية (التي سيتم استخدامها في الإجراء)، أو اليود، أو المحار.
- يجب عليك إخبار أخصائي الأشعة إذا كنت تعاني من حساسية تجاه أي أدوية أو مواد تخدير (موضعية وعامة) أو الشريط اللاصق أو اللاتكس.
بعد ذلك، سوف توقع على نموذج موافقة على الإجراء. وسوف يقوم الأطباء بإجراء فحص دم لمعرفة المدة التي يستغرقها دمك للتجلط، وأي تشوهات أخرى في الدم.
الإجراء
- سيقوم الطبيب أولاً بتثبيت رأسك باستخدام أكياس الرمل أو الحزام أو الشريط اللاصق. ثم يختار الطبيب مكان إدخال القسطرة. وعادة ما تكون هذه المنطقة في الفخذ، ولكن يمكن أن تكون أيضًا في الذراع أو الرقبة في بعض الأحيان. القسطرة عبارة عن أنبوب رفيع يبلغ قطره حوالي 1/8 بوصة .
- يتم عمل ثقب في الجلد في المكان المختار، ثم يتم دفع القسطرة إلى أحد الشرايين هناك ويتم تمريرها ببطء حتى تصل إلى المخ. وبمجرد أن يشعر الأطباء بأن القسطرة وصلت إلى المكان المطلوب داخل المخ، يتم ضخ صبغة متباينة، وهي عبارة عن مادة كيميائية، في القسطرة باستخدام آلة خاصة.
- يتم بعد ذلك إجراء عدة فحوصات بالأشعة السينية للرأس والرقبة. تساعد الصبغة مع جهاز الأشعة السينية في إنشاء صورة واضحة للشرايين. بناءً على النتائج، قد يقوم الأطباء بإجراء بعض التدخلات.
- بعد ذلك، يتم إزالة القسطرة وتطبيق الضغط على البقعة لمنع النزيف في هذا الشريان. ثم يتم وضع ضمادة على الموقع. يتم وضع كيس رمل أو أي شيء ثقيل فوق الموقع لمنع النزيف أو تكوين ورم دموي (كدمة) في الموقع.
المخاطر
- هناك خطر ضئيل للغاية للإصابة بالسرطان نتيجة التعرض للإشعاع من الأشعة السينية.
- هناك خطر ضئيل لحدوث رد فعل تحسسي لليود أو الصبغة المتباينة، ولكن الأطباء مجهزون جيدًا للتعامل مع هذا الأمر.
- يحدث فقدان مؤقت لوظائف الكلى (من 5 إلى 7 أيام) بسبب الصبغة المتباينة المستخدمة. ولهذا السبب، لا ينصح مرضى الكلى بإجراء هذا الإجراء إلا إذا كان لا مفر منه.
- تنطوي أي عملية جراحية طفيفة التوغل على مخاطر تلف الأوعية الدموية، أو النزيف أو الكدمات في موقع العملية، أو العدوى. ويدرك الأطباء هذه المخاطر وسيتخذون الاحتياطات اللازمة.
- هناك خطر ضئيل من تكوّن جلطة دموية حول طرف القسطرة. وقد يؤدي ذلك إلى انسداد الشريان، لذا قد تكون هناك حاجة إلى إجراء عملية جراحية لإعادة فتح الوعاء.
- إذا قامت القسطرة بإزالة اللويحة من جدار الوعاء الدموي، فقد يؤدي ذلك إلى منع تدفق الدم داخل الدماغ والتسبب في حدوث سكتة دماغية.
- في حالة ثقب القسطرة للشريان، وهو أمر نادر جدًا، يحدث نزيف داخلي.
- يمكن لطرف القسطرة أن يفصل المادة عن البطانة الداخلية للشريان، مما يؤدي إلى انسداد مجرى الدم في الأوعية الدموية.
المضاعفات
- النوبة الإقفارية العابرة (TIA) أو السكتة الدماغية المصغرة
- شلل نصفي أو شلل في جانب واحد فقط من الجسم
رعاية ما بعد العملية
بعد العملية مباشرة، سيتعين عليك الاستلقاء في غرفة الإفاقة لعدة ساعات. إذا كان موقع إدخال القسطرة في اليد أو الفخذ، فيجب إبقاء هذه اليد أو هذا الجانب من الجسم مستقيمًا لمدة تصل إلى 12 ساعة. إذا كان الموقع في الرقبة، فسيراقب الأطباء عن كثب صعوبة البلع أو مشاكل التنفس أو بحة الصوت. ستراقب الممرضة علاماتك الحيوية باستمرار.
قد يتم وصف أدوية لتخفيف الألم أو الانزعاج الناتج عن الاستلقاء لفترة طويلة. يجب تناول الكثير من السوائل لطرد الصبغة. قد تكون هناك قيود على النظام الغذائي وحركة الرأس لبضعة أيام بعد الخروج من المستشفى. يُمنع الاستحمام والاستحمام بالماء الساخن والأنشطة الشاقة لمدة يوم أو يومين بعد العملية.
في المنزل، يجب مراقبة مكان الإصابة بحثًا عن احمرار أو تورم أو نزيف. في حالة إصابة اليد أو الفخذ، يجب مراقبة اليدين والساقين بحثًا عن تغير في درجة الحرارة أو خدر أو فقدان الوظيفة أو وخز أو ألم أو تغير في اللون.
وفي حالة ظهور أي من هذه الأعراض، يجب عليك الاتصال بطبيبك على الفور، حيث يمكن أن تكون هذه علامات على الإصابة بسكتة دماغية أو مضاعفات أخرى:
- الحمى و/أو القشعريرة التي تسبب الارتعاش
- ألم شديد أو نزيف أو احمرار أو تورم أو تصريف من موقع الحقن
- برودة أو وخز أو خدر في اليدين والساقين
- دوخة
- كلام غير واضح
- عدم وضوح الرؤية
- خدر أو ضعف في العضلات
- ألم صدر