مقدمة
متلازمة أليس في بلاد العجائب (AIWS) هي حالة عصبية نادرة يعاني فيها الأشخاص من إدراك غير دقيق لجسمهم و/أو الأشياء المحيطة بهم. كان جون تود أول من استخدم مصطلح متلازمة أليس في بلاد العجائب؛ وبالتالي، تُعرف أيضًا باسم متلازمة تود. يمكن أن تحدث هذه المتلازمة في أي عمر ولكنها شائعة لدى الأطفال، ومتوسط عمر البداية هو 8.5 سنوات.
استمدت هذه المتلازمة اسمها من الشخصية الشهيرة “أليس” من كتاب “مغامرات أليس في بلاد العجائب” للكاتب لويس كارول. في الكتاب، تشعر أليس بمشاعر غريبة عديدة، مثل فقدان الإحساس بالوقت، وصغر حجم الجسم أو كبره، وعدم إدراك الوقت والمكان، مثل أن يبدو الجسم وكأنه يتحرك بسرعة أكبر من المسافة المقطوعة. تشير مثل هذه الأوصاف الغريبة في الكتاب إلى أن لويس كارول كتب عنها من تجاربه أثناء نوبات الصداع النصفي.
تصنيف المرض
وفقًا لعلماء الأعصاب ، لا يوجد تصنيف قياسي لمتلازمة أليس في بلاد العجائب، مما يسبب صعوبات في التشخيص. اقترحت إحدى الدراسات اعتبار إدراك الشخص لحجم جسمه يتزايد أو يتناقص في الحجم (الحس الجسدي) بمثابة جوهر متلازمة أليس في بلاد العجائب، ويجب اعتبار الأعراض الأخرى، بما في ذلك الأوهام البصرية، مثل ظهور الأشياء أو الأشخاص الآخرين أكبر أو أصغر حجمًا والأعراض النفسية المعقدة، اختيارية ولا تكفي بشكل مستقل لتشخيص متلازمة أليس في بلاد العجائب. 1
وقد قامت دراسة أخرى بتقسيم المرضى إلى مجموعات فرعية بناءً على الأعراض التي لوحظت عليهم. 1
النوع أ: المرضى الذين يعانون من أعراض جسدية مع اضطرابات في إدراك حجم الجسم.
النوع ب: المرضى الذين يعانون من الأوهام البصرية (النوع الأكثر انتشارًا) حيث يعاني المرضى من تشوهات في المعالجة البصرية للأشخاص أو الأشياء من حولهم
النوع ج: المرضى الذين يعانون من أعراض النوعين أ و ب (يتأثر كل من الإدراك الذاتي والمعالجة البصرية)
الأسباب
الأسباب الأكثر شيوعا لمتلازمة أليس في بلاد العجائب بالترتيب التنازلي هي كما يلي: 1
- الصداع النصفي النموذجي (هالة، صداع نصفي (الشعور بصداع مستمر في جانب واحد فقط من الرأس)، قيء، غثيان واضطرابات بصرية، 27.1%)
- العدوى (22.9%)، وخاصة فيروس إبشتاين بار (15.7%)
- إصابات الدماغ (مثل السكتة الدماغية بنسبة 7.8%)
- الأدوية (على سبيل المثال، أدوية السعال والربو والنوبات، 6٪)
- المواد المؤثرة على العقل (مثل المواد المهلوسة بنسبة 6%)
- الاضطرابات النفسية (مثل الفصام والاكتئاب بنسبة 3.6%)
- الصرع (3.6%)
المظاهر السريرية
يتم تصنيف الأعراض على أنها خداعات جسدية وخداعات بصرية. 1
الأعراض الحسية الجسدية
- قد يدرك الأشخاص أحجامًا غير صحيحة لأجزاء الجسم وقد يشعرون أن أجسامهم إما تنكمش (صغر حجم الجسم) أو تنمو (كبر حجم الجسم) في الحجم
- هناك انقطاع عن العالم من حولهم (الانفصال عن الواقع).
- هناك انقطاع عن مشاعر الشخص وجسده وأفكاره (إزالة الشخصية).
- هناك شعور بأن جسدهم منقسم عموديا في المنتصف (نصفين) (ثنائية جسدية نفسية).
- ويفقد المريض أيضًا الإحساس بالوقت، فيمر الوقت ببطء شديد أو بسرعة شديدة.
الأوهام البصرية
تؤثر هذه الأعراض على طريقة إدراك الشخص لمحيطه.
- قد تبدو الأشياء/الأشخاص أكبر (الرؤية الكبيرة) أو أصغر (الرؤية الدقيقة) من حجمهم الفعلي
- تبدو الأشياء/الأشخاص أبعد (التخاطر البصري) أو أقرب (الرؤية عن بعد) من المسافة الفعلية بينهم
- قد تبدو الأشياء أصغر حجمًا وتتحرك بعيدًا في نفس الوقت (الرؤية الضبابية)
- التشوهات، على سبيل المثال، قد يُنظر إلى الخطوط المستقيمة على أنها متموجة.
- يبدو الناس أصغر من حجمهم الحقيقي (ليليبوتية)
وقد تؤدي هذه التشوهات إلى إصابة المريض بالقلق والرعب والذعر، وقد تحدث هذه التصورات غير الدقيقة عدة مرات خلال اليوم وتستغرق من بضع دقائق إلى بضع ساعات لتهدأ.
علم الأوبئة
إن الافتقار إلى معايير تشخيصية قياسية ومقبولة على نطاق واسع وغياب الدراسات الوبائية واسعة النطاق يمنعان من معرفة الانتشار الدقيق للمتلازمة. فقد أظهرت دراسة أجريت على المراهقين (بين 13 و18 عامًا) أن الأوهام البصرية وجدت لدى 7.3٪ من الفتيات و6.5٪ من الأولاد.
يختلف انتشار الاضطراب بين الذكور والإناث مع تقدم العمر. ففي دراسة أجريت على مرضى تتراوح أعمارهم بين 5 و14 عامًا، كان الذكور أكثر عرضة للإصابة بمتلازمة أليس في بلاد العجائب بنحو 2.69 ضعفًا من الإناث. وفي الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 13 و15 عامًا، لم يُلاحظ أي فرق في الانتشار، بينما عانت 56.7% من الإناث من الاضطراب بين سن 16 و18 عامًا.
أي جزء من الدماغ يتأثر بمتلازمة أليس في بلاد العجائب؟
المنطقة الصدغية الجدارية القذالية (TPO-C، وهي منطقة في القشرة المخية [الطبقة الخارجية من الدماغ وتحتوي على العديد من الطيات على سطحها] حيث تلتقي الفصوص الصدغية [تقع خلف الأذنين] والجدارية [تقع في الجزء الخلفي العلوي من الرأس] والقذالية [في مؤخرة الرأس]) هي الموقع الأساسي في الدماغ حيث تتطور أعراض متلازمة أليس في بلاد العجائب. تشمل هذه المنطقة المعلومات الحسية الجسدية والبصرية التي توفر التمثيل الداخلي والخارجي للذات. عندما تتعطل قدرة الدماغ على معالجة المدخلات الحسية، فإن ذلك يؤثر على إدراك حجم الجسم والأشياء من حولنا.
أجريت دراسة باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي الوظيفي لتقييم وظائف المخ لصبي يبلغ من العمر 12 عامًا أثناء نوبة من الرؤية المصغرة. وقد أظهرت زيادة في نشاط المناطق الجدارية مقارنة بمجموعة التحكم التي أظهرت نشاطًا في المناطق البصرية للفص القذالي أثناء مهمة معالجة بصرية سلبية (رقعة شطرنج معكوسة، تتألف من رقعة شطرنج سوداء وبيضاء تتقلب فيها المربعات بين الأسود والأبيض على فترات قصيرة (مللي ثانية) ومهمة معالجة بصرية نشطة (وهم بونزو، وهو وهم بصري شائع يؤثر على الحكم على الحجم). يشير هذا إلى أن المناطق البصرية في الفص القذالي لا تستجيب بدقة أثناء نوبة من الرؤية المصغرة.
تشخيص
نظرًا لعدم وجود معايير تشخيصية قياسية، فيجب إجراء تاريخ طبي مفصل وفحص جسدي شامل، بما في ذلك التقييمات العصبية والعينية والأذنية. يجب أن يكون الطبيب على دراية جيدة بالأعراض والأسباب حيث يمكن الخلط بينها وبين أعراض اضطرابات الإدراك الأخرى، مثل الهلوسة والأوهام.
عادةً ما تكون نتائج التصوير المقطعي المحوسب للدماغ (CT) والتصوير بالرنين المغناطيسي اللذين يستخدمهما أطباء الأعصاب لتحليل التغيرات البنيوية في الدماغ طبيعية في متلازمة أليسون بيركلي. قد تكون نتائج تخطيط كهربية الدماغ (EEG) المستخدمة لتحليل النشاط الكهربائي للدماغ غير طبيعية في المرضى المصابين بالصرع. وقد كشف التصوير المقطعي المحوسب بالانبعاث الفوتوني المفرد عن نقص التروية (انخفاض تدفق الدم) في الفص الصدغي والمنطقة المحيطة بالمسار البصري واتصالاته.
بالنسبة لمتلازمة أليسيا المرتبطة بالصداع النصفي، فإن معايير التشخيص هي كما يلي:
- حلقات (≥ 1) من وهم صورة الجسم الذاتية
- مدة تستمر لمدة 30 دقيقة أو أكثر
- وهو مرتبط بنوبات الصداع النصفي أو الصداع
- إن نتائج التصوير بالرنين المغناطيسي وتخطيط كهربية الدماغ وتحليل السائل النخاعي (لاكتشاف العدوى) طبيعية، على الرغم من أن الإمكانات البصرية المستحثة (التي تقيم الأداء الصحيح للعينين والعصب البصري) قد تكون غير طبيعية
علاج
معظم حالات متلازمة أليسون غير السريرية والسريرية حميدة، وتختفي الأعراض تلقائيًا أو بعد العلاج المناسب. في الحالات السريرية المرتبطة بحالة كامنة، مثل الصرع أو الصداع النصفي أو العدوى، قد تتكرر الأعراض أثناء المرحلة النشطة من المرض. في مثل هذه الحالات، يهدف العلاج إلى معالجة الحالة الكامنة، بما في ذلك الوقاية من الصداع النصفي، ومضادات الصرع، والمضادات الحيوية أو العوامل المضادة للفيروسات.
التكهن
على الرغم من أن التشخيص يعتمد على السبب، إلا أنه عادة ما يكون جيدًا حيث تتراجع شدة النوبات وتكرارها مع تقدم الوقت. متلازمة أليسون بيركلي هي حالة حميدة ولا تتطلب علاجًا محددًا أو متابعة طويلة الأمد؛ ومع ذلك، يجب استبعاد الحالات الطبية الأساسية، مثل السكتات الدماغية الوعائية والصرع والتهاب الدماغ.
متلازمة أليسون-آي-إس هي حالة نادرة تحدث بسبب تغيرات في العمليات الدماغية التي تساعد في إدراك الذات والمحيط. يمكن أن يشعر الأشخاص بحجم أجسامهم أو الأشياء أو الأشخاص من حولهم يبدون أصغر أو أكبر. يمكن أن تبدو الأشياء أبعد أو أقرب نسبيًا إلى موضعها. يجب إجراء التشخيص من قبل أطباء سريريين ذوي خبرة يمكنهم تقييم الأسباب والأعراض الكامنة بدقة. يمكن أن يؤدي معالجة السبب الكامن وتوفير التدخل اللازم إلى تحسين نوعية حياة المريض.
في مستشفى كاڤيري، الذي يضم فروعًا في تشيناي، وهوسور، وسالم، وتيرونلفلي، وتريتشي ، يتمتع فريقنا من أطباء الأعصاب الخبراء بالقدرة الكاملة على تشخيص وعلاج الحالات العصبية النادرة مثل متلازمة أليس في بلاد العجائب. ملتزمون بتعزيز صحة المريض ورفاهيته، ونقدم حلول رعاية صحية شاملة وفعالة مصممة خصيصًا لتلبية احتياجات المريض الفردية. تواصل مع فريقنا اليوم للحصول على المشورة المتخصصة والرعاية الشخصية.